Трансфузиология и гематология

Совместимость групп крови

Проверьте совместимость групп крови при переливании, оцените риск резус-конфликта при беременности и узнайте, какую группу крови может унаследовать ребёнок. Все расчёты по стандартам трансфузиологии.

🩸Совместимость групп крови

🩸Донор

💉Реципиент

✓

Совместимы

Донор I(O)+ СОВМЕСТИМ с реципиентом I(O)+. Переливание допустимо (при условии индивидуальной пробы на совместимость).

🏆

Универсальный донор

I(O) Rh− — эритроциты не содержат антигенов A, B и D. Могут переливаться реципиентам любой группы в экстренных случаях (правило Оттенберга).

🎯

Универсальный реципиент

IV(AB) Rh+ — плазма не содержит антител анти-A и анти-B. Может принимать эритроциты любой группы и резуса.

Группы крови

I(O), II(A), III(B), IV(AB) по системе ABO

Типов с Rh

С учётом резус-фактора (Rh+ и Rh−)

85%

Людей Rh+

Резус-положительные в популяции

1818

Год первого переливания

Джеймс Бланделл, Лондон

Система групп крови ABO

Группы крови определяются наличием антигенов на поверхности эритроцитов и антител в плазме. Система ABO, открытая Карлом Ландштейнером в 1901 году, является основной при определении совместимости крови. Прогноз наследования группы крови у ребёнка рассчитывается по законам Менделя.

🔬

Антигены и антитела ABO

Группа I(O) не имеет антигенов A и B, но содержит антитела анти-A и анти-B. Группа II(A) несёт антиген A и антитела анти-B. Группа III(B) несёт антиген B и антитела анти-A. Группа IV(AB) имеет оба антигена и не содержит антител.

Правило Ландштейнера: антиген и одноимённое антитело не могут присутствовать в крови одного человека одновременно.

🧬

Резус-фактор (Rh)

Резус-фактор определяется наличием белка D-антигена на поверхности эритроцитов. Rh+ (резус-положительный) означает наличие антигена, Rh- (резус-отрицательный) его отсутствие. Около 85% населения являются Rh+. Резус-фактор критически важен при беременности и переливании крови.

Система Rh включает более 50 антигенов, но D-антиген является наиболее иммуногенным.

🏥

Другие системы групп крови

Помимо ABO и Rh существует более 40 систем групп крови: Kell, Duffy (Fy), Kidd (Jk), MNSs, Lewis и другие. Они учитываются при многократных переливаниях, трансплантации и у пациентов с аллоиммунизацией. Каждая система имеет свои антигены и антитела.

Система Kell является третьей по клинической значимости после ABO и Rh.

Где применяется знание групп крови

Совместимость групп крови играет ключевую роль в медицине, от экстренной помощи до планирования семьи.

🩸

Трансфузионная медицина

Переливание эритроцитарной массы, тромбоцитов и плазмы. Подбор совместимого донора для плановых и экстренных трансфузий. Перекрёстная проба на совместимость перед каждым переливанием.

🤰

Акушерство и гинекология

Оценка риска резус-конфликта и ABO-несовместимости при беременности. Планирование профилактики анти-D иммуноглобулином. Мониторинг титра антирезусных антител у Rh-отрицательных матерей.

👶

Неонатология

Диагностика и лечение гемолитической болезни новорождённых (ГБН). Фототерапия и обменное переливание при тяжёлой гипербилирубинемии. Наблюдение за детьми из группы риска по резус-конфликту.

💊

Трансплантология

Подбор донора для пересадки органов и костного мозга. ABO-совместимость является обязательным условием для большинства трансплантаций. HLA-типирование и перекрёстное сопоставление.

🔍

Судебная медицина

Идентификация биологических следов на месте происшествия. Определение принадлежности образцов крови. Исключение отцовства по группам крови (предварительный метод, уступивший ДНК-анализу).

👨‍👩‍👧

Планирование семьи

Прогноз возможных групп крови детей. Оценка вероятности наследования резус-фактора. Консультирование пар с разными резус-факторами о мерах профилактики.

Генетика групп крови/ молекулярные основы

Группа крови по системе ABO наследуется по законам Менделя. Ген ABO расположен на хромосоме 9 (9q34.2) и имеет три основных аллеля. Резус-фактор кодируется геном RHD на хромосоме 1.

Аллели системы ABO

Три аллеля гена ABO: I^A (кодирует антиген A), I^B (кодирует антиген B) и i (рецессивный, не кодирует антиген). Аллели I^A и I^B кодоминантны друг к другу и доминантны над i.

I(O)

Генотип: ii

II(A)

Генотип: I^A I^A или I^A i

III(B)

Генотип: I^B I^B или I^B i

IV(AB)

Генотип: I^A I^B

Генетика резус-фактора

Основной ген RHD определяет наличие или отсутствие D-антигена. Аллель D (доминантный) кодирует белок, аллель d (рецессивный) соответствует отсутствию или нефункциональности гена. Rh-отрицательный фенотип (dd) возникает только при гомозиготном состоянии.

Rh+ гомозигота

Rh+ гетерозигота

Rh− гомозигота

Правила Ландштейнера и перекрёстная проба

Основное правило трансфузиологии: нельзя переливать кровь, содержащую антигены, против которых у реципиента есть антитела. Перед каждым переливанием проводится перекрёстная проба (cross-match): сыворотку реципиента смешивают с эритроцитами донора и наблюдают за агглютинацией. Реакция агглютинации указывает на несовместимость. Современные методы включают гелевую технологию и автоматизированные анализаторы.

Важно: таблица совместимости применяется как ориентир. Перед каждым переливанием обязательна индивидуальная проба на совместимость (cross-match).

Факт: система ABO была первой открытой системой групп крови. В 1930 году Карл Ландштейнер получил за это открытие Нобелевскую премию.

Клинические аспекты

Несовместимость групп крови может привести к серьёзным осложнениям при переливании и во время беременности. Знание основ трансфузиологии помогает предотвратить опасные реакции.

⚠

Гемолитические реакции

Осложнения при переливании

Острая гемолитическая трансфузионная реакция возникает при переливании ABO-несовместимой крови. Антитела реципиента атакуют перелитые эритроциты, вызывая внутрисосудистый гемолиз. Симптомы: лихорадка, озноб, боль в пояснице, гемоглобинурия, падение давления. Может привести к ДВС-синдрому и острой почечной недостаточности.

👶

Гемолитическая болезнь новорождённых

ГБН / эритробластоз плода

Возникает при несовместимости крови матери и плода (чаще по Rh, реже по ABO). Материнские IgG-антитела проникают через плаценту и разрушают эритроциты плода. Степень тяжести варьирует от лёгкой желтухи до тяжёлой анемии и водянки плода. Профилактика анти-D иммуноглобулином снизила частоту Rh-ГБН на 90%. Рассчитайте предполагаемую дату родов с учётом срока беременности.

💉

Профилактика Rh-сенсибилизации

Анти-D иммуноглобулин

Rh-отрицательным женщинам, беременным от Rh-положительного мужчины, рекомендуется профилактическое введение анти-D иммуноглобулина. Стандартная схема: 300 мкг на 28 неделе беременности и в течение 72 часов после родов (если ребёнок Rh+). Препарат связывает D-антигены эритроцитов плода, попавших в кровоток матери, предотвращая выработку антител.

🔄

ABO-несовместимость при беременности

Чаще матери I(O)

У матерей с группой I(O) есть естественные IgM-антитела анти-A и анти-B, но они не проникают через плаценту. Однако у части женщин образуются IgG анти-A или анти-B, способные вызвать гемолиз эритроцитов плода. ABO-ГБН обычно протекает легче, чем Rh-ГБН: проявляется умеренной желтухой новорождённого и не требует специфической профилактики до родов.

Практическая информация

Полезные сведения о донорстве, банках крови и экстренных ситуациях, связанных с переливанием.

1Перекрёстная проба (cross-match)

Даже при совпадении группы крови и резус-фактора перед переливанием всегда выполняется индивидуальная проба на совместимость. Это позволяет выявить антитела к минорным антигенам (Kell, Duffy, Kidd), которые не определяются при стандартном типировании.

2Экстренное переливание

В критических ситуациях, когда нет времени на типирование, используют эритроцитарную массу группы I(O) Rh− (универсальный донор). Плазму переливают от группы IV(AB). Это правило применяется только в экстренных случаях с угрозой жизни.

3Редкие группы крови

Бомбейский фенотип (Oh) встречается крайне редко (1 на 10 000 в Индии, ещё реже в Европе). Такие люди не имеют антигенов A, B и H и могут получать кровь только от других носителей Oh. Существуют банки редких групп крови для таких пациентов.

4Банки крови и хранение

Эритроцитарная масса хранится при +2...+6 °C до 42 дней. Тромбоцитный концентрат при +20...+24 °C всего 5 дней (с перемешиванием). Свежезамороженная плазма при -25 °C до 36 месяцев. Службы крови постоянно нуждаются в донорах всех групп.

5Направленное донорство

Родственники и друзья могут сдать кровь для конкретного пациента (направленное донорство). Однако кровь родственников первой линии может вызывать реакцию «трансплантат против хозяина», поэтому её облучают перед переливанием.

6Аутологичное переливание

Пациент может заранее сдать собственную кровь перед плановой операцией. Это исключает риск аллоиммунизации и инфекций. Метод применяется при ортопедических и кардиохирургических операциях с ожидаемой кровопотерей.

Как пользоваться калькулятором

Три режима работы для решения различных задач, связанных с группами крови.

Выберите режим

Переключайтесь между вкладками: «Переливание» для проверки совместимости донора и реципиента, «Беременность» для оценки резус-конфликта, «Наследование» для прогноза группы крови ребёнка.

Укажите группы крови

Нажмите на кнопку нужной группы (I, II, III, IV) и резус-фактора (Rh+ или Rh−) для каждого участника. Группу крови можно найти в паспорте, военном билете или результатах анализов.

Изучите результат

Результат отобразится мгновенно: совместимость при переливании, риск резус-конфликта или вероятности наследования. Цветовая индикация поможет быстро оценить ситуацию.

Скопируйте и покажите врачу

Нажмите «Копировать» для сохранения результата. Откройте полную таблицу совместимости или решётку Пеннета для детального анализа. Результат можно обсудить с лечащим врачом.

Часто задаваемые вопросы

Группа крови определяется наличием антигенов на эритроцитах и антител в плазме. Группа I(O) не имеет антигенов A и B. Группа II(A) содержит антиген A. Группа III(B) содержит антиген B. Группа IV(AB) содержит оба антигена. Определение проводится с помощью стандартных сывороток (цоликлоны анти-A и анти-B) или гелевых карт.

В подавляющем большинстве случаев группа крови не меняется. Однако есть исключения: после пересадки костного мозга от донора с другой группой крови группа реципиента меняется на донорскую. Также описаны временные изменения при некоторых заболеваниях (лейкозы, тяжёлые инфекции), когда антигены экспрессируются ослабленно.

Резус-конфликт возникает, когда Rh-отрицательная мать вынашивает Rh-положительный плод. При попадании эритроцитов плода в кровоток матери (роды, аборт, травма) её иммунная система вырабатывает анти-D антитела. При следующей беременности Rh+ плодом эти антитела проникают через плаценту и разрушают эритроциты ребёнка, вызывая гемолитическую болезнь новорождённых. Профилактика анти-D иммуноглобулином предотвращает сенсибилизацию.

Условно да. Эритроциты группы I(O) Rh− не несут антигенов A, B и D, поэтому не вызывают иммунный ответ у реципиента любой группы. Однако это правило применяется только в экстренных ситуациях. В плановой медицине всегда стремятся к переливанию одногруппной крови с обязательной перекрёстной пробой, так как существуют минорные антигены, которые могут вызвать реакцию.

Популярная теория «диеты по группе крови» (Питер Д'Адамо) не имеет научного подтверждения. Систематический обзор 2013 года, опубликованный в American Journal of Clinical Nutrition, не обнаружил достоверных данных в пользу этой гипотезы. Рекомендации по питанию должны основываться на индивидуальных особенностях здоровья, а не на группе крови.

Группу крови можно узнать несколькими способами: 1) Сдать анализ в лаборатории (результат за 1–2 дня). 2) Посмотреть в паспорте или военном билете (если проставлена отметка). 3) Узнать в поликлинике из медицинской карты. 4) При донации крови на станции переливания определение бесплатное. Рекомендуется иметь карточку с указанием группы крови при себе.

Приблизительное распределение среди населения России: I(O) — 33%, II(A) — 36%, III(B) — 23%, IV(AB) — 8%. По резус-фактору: Rh+ — около 85%, Rh− — около 15%. Самая редкая комбинация — IV(AB) Rh− (около 1% населения). Распределение может варьировать в зависимости от этнического состава региона.

Да. Например, оба родителя с группой II(A) могут иметь генотип I^A i (гетерозиготы). При скрещивании I^A i x I^A i возможны варианты: I^A I^A (группа II), I^A i (группа II) и ii (группа I). Таким образом, с вероятностью 25% ребёнок будет иметь группу I(O). Аналогично для группы III(B).

Бомбейский фенотип — редкая генетическая особенность, при которой на эритроцитах отсутствует H-антиген (предшественник антигенов A и B). Такие люди фенотипически выглядят как группа O, но генетически могут нести аллели A или B. Частота: около 1:10 000 в Индии, ещё реже в других популяциях. Переливание возможно только от других носителей Oh.

Ряд исследований (2020–2022) показал, что носители группы I(O) могут иметь несколько меньший риск заражения SARS-CoV-2 по сравнению с другими группами. Однако эффект невелик (снижение риска на 9–18%), и группа крови не является значимым фактором защиты. Вакцинация и гигиенические меры остаются главными средствами профилактики.

Современная трансфузиология использует компонентную терапию: эритроцитарная масса (при анемии), тромбоцитный концентрат (при тромбоцитопении), свежезамороженная плазма (при нарушении свёртывания), криопреципитат (при дефиците фибриногена). Цельная кровь переливается крайне редко, только при массивной кровопотере. Компонентная терапия безопаснее и эффективнее.

Группа крови наследуется по законам Менделя. Ген ABO имеет три аллеля: I^A, I^B (кодоминантные) и i (рецессивный). Каждый родитель передаёт один аллель. Генотип ii даёт группу I(O), I^A I^A или I^A i — группу II(A), I^B I^B или I^B i — группу III(B), I^A I^B — группу IV(AB). Резус наследуется аналогично: D доминирует над d.

Создатель

Лиана Арифметова

Миссия: Демократизировать сложные расчеты. Превратить страх перед числами в ясность и контроль. Девиз: «Любая повторяющаяся задача заслуживает своего калькулятора».

⚖️

Отказ от ответственности

Только для информационных целей. Все расчёты, результаты и данные, предоставляемые данным инструментом, носят исключительно ознакомительный и справочный характер. Они не являются профессиональной консультацией — медицинской, юридической, финансовой, инженерной или иной.

Точность результатов. Калькулятор основан на общепринятых формулах и методиках, однако фактические результаты могут отличаться в зависимости от индивидуальных условий, исходных данных и применяемых стандартов. Мы не гарантируем полноту, точность или актуальность приведённых расчётов.

Медицинские, финансовые и профессиональные решения должны приниматься исключительно на основании консультации с квалифицированными специалистами — врачом, финансовым советником, инженером или другим профессионалом в соответствующей области. Не используйте результаты данного инструмента как единственное основание для принятия важных решений.

Ограничение ответственности. Авторы и разработчики сервиса не несут никакой ответственности за прямой или косвенный ущерб, возникший в результате использования данных расчётов. Пользователь принимает на себя всю ответственность за интерпретацию и применение полученных результатов.

Совместимость групп крови