Расчёт объёма трансфузии
Компоненты крови для трансфузии
Современная трансфузиология основана на принципе компонентной терапии: пациенту переливают только тот компонент крови, дефицит которого вызывает клиническую проблему. Цельная кровь практически не используется.
Эритроцитарная масса
Основной компонент для коррекции анемии. Одна доза содержит ~200 мл эритроцитов с гематокритом 0.55–0.75 и повышает гемоглобин на ~10 г/л у взрослого пациента массой 70 кг. Хранение при 2–6 °C до 42 дней.
Ht 0.55–0.75 | Объём ~280 мл
Тромбоконцентрат
Применяется при тромбоцитопении и нарушениях тромбоцитарного гемостаза. Аферезная доза от одного донора содержит не менее 3×1011 тромбоцитов. Хранение при 20–24 °C с постоянным перемешиванием, срок годности до 5 дней.
Аферезная доза ~200 мл | CCI >7500
Свежезамороженная плазма
Содержит все факторы свёртывания и используется для коррекции коагулопатий. Стандартная доза 10–15 мл/кг. Одна единица (~250 мл) содержит ~1 ед/мл каждого фактора. Хранение при -25 °C до 36 месяцев, после размораживания переливание в течение 4 часов.
1 доза ~250 мл | Все факторы свёртывания
Где применяется расчёт трансфузии
Определение объёма и вида гемотрансфузии — одна из ключевых задач в различных клинических ситуациях.
Хирургия
Предоперационная оценка потребности в компонентах крови. Расчёт допустимой кровопотери (МАДК) и заказ препаратов. Планирование аутодонорства и интраоперационной реинфузии.
Травма и неотложная помощь
Экстренная оценка кровопотери по классификации ATLS. Активация протокола массивной трансфузии при потере >30% ОЦК. Соотношение эр. масса : СЗП : тромбоциты = 1:1:1.
Онкология и гематология
Систематическая трансфузионная поддержка при химиотерапии и трансплантации костного мозга. Расчёт CCI для оценки рефрактерности к тромбоцитам. Управление хронической анемией.
Акушерство
Послеродовое кровотечение — одна из ведущих причин материнской смертности. Быстрый расчёт замещения потерь. Учёт физиологической гемодилюции беременности при определении триггера.
Педиатрия и неонатология
Особые нормы ОЦК (80–85 мл/кг). Малые объёмы — высокая точность. Расчёт парциальных трансфузий у новорождённых. Облучённые и CMV-отрицательные компоненты.
Реаниматология (ОРИТ)
Рестриктивная стратегия трансфузии (триггер Hb <70 г/л). Мониторинг коагулограммы и тромбоцитов при критических состояниях. Целевое управление гемостазом (goal-directed therapy).
Формулы и расчёты/ справочник
Все формулы основаны на международных руководствах по трансфузиологии (AABB Technical Manual, British Committee for Standards in Haematology). Расчёты являются ориентировочными и требуют клинической корректировки.
Объём циркулирующей крови (ОЦК)
Расчёт зависит от возраста и типа пациента. Используется как базовый параметр для всех последующих формул.
ОЦК = Масса тела (кг) × Коэффициент (мл/кг)
Взрослые: 70 мл/кг | Дети: 80 мл/кг | Новорождённые: 85 мл/кгПример: ОЦК взрослого 70 кг = 70 × 70 = 4900 мл
Объём эритроцитарной массы
Расчёт необходимого объёма для достижения целевого уровня гемоглобина.
V(мл) = (Hb_цел - Hb_тек) × ОЦК / (Ht_дозы × 330 × 10)
Число доз = V / 280 (округление вверх)Пример: (100 - 65) × 4900 / (0.65 × 330 × 10) = 80 мл; ~ 1 доза
Максимально допустимая кровопотеря (МАДК / MABL)
Объём кровопотери, при превышении которого показана трансфузия эритроцитов.
МАДК = ОЦК × (Hb_исх - Hb_мин) / Hb_исхПример: 4900 × (120 - 70) / 120 = 2042 мл
Коррегированный прирост тромбоцитов (CCI)
Оценка эффективности трансфузии тромбоцитов через 1 час после переливания.
CCI = (Plt_после - Plt_до) × ППТ(м²) / Plt_перелито(×10¹¹)
Норма: CCI > 7500 через 1 ч, > 4500 через 24 чCCI < 5000 при двух последовательных трансфузиях — подозрение на рефрактерность
ОЦК по возрасту: недоношенные 90–100 мл/кг, доношенные 80–85 мл/кг, дети 1–12 лет 75–80 мл/кг, подростки/взрослые 65–75 мл/кг
Компоненты дозы: Эр. масса ~280 мл (Ht 0.65), СЗП ~250 мл, Тромбоконцентрат (аферез) ~200 мл, Криопреципитат ~15 мл/доза
Триггеры трансфузии
Современные клинические рекомендации основаны на рестриктивной стратегии: трансфузию назначают только при наличии чётких показаний, а не по достижении произвольного уровня лабораторного показателя.
Эритроциты (Hb)
Триггер: Hb < 70 г/лДля гемодинамически стабильных пациентов рекомендуется рестриктивный триггер Hb < 70 г/л (TRICC trial, TRISS trial). Для пациентов с острым коронарным синдромом — Hb < 80 г/л. При активном кровотечении решение принимается по клинической картине, а не только по лабораторным данным.
Тромбоциты (Plt)
Триггер: Plt < 10×10&sup9;/лПрофилактическая трансфузия при Plt < 10×10&sup9;/л (без кровотечения). Перед инвазивными процедурами — при Plt < 50×10&sup9;/л. Перед нейрохирургическими операциями и спинальной/эпидуральной анестезией — при Plt < 80–100×10&sup9;/л.
СЗП (INR / коагулограмма)
При INR > 1.5 и кровотеченииСЗП не показана для коррекции «лабораторных отклонений» без клинического кровотечения. Основные показания: активное кровотечение + INR > 1.5, ДВС-синдром с потреблением факторов, экстренная реверсия варфарина (при отсутствии концентрата протромбинового комплекса), ТТП.
Массивная трансфузия
Протокол MTPОпределяется как замещение ≥ 1 ОЦК за 24 часа или ≥ 10 доз эр. массы за 24 часа. Современный подход — сбалансированное соотношение эр. масса : СЗП : тромбоциты = 1:1:1. Раннее введение транексамовой кислоты (в первые 3 часа). Мониторинг Ca²+, температуры, pH.
Практические рекомендации
Ключевые аспекты безопасности и эффективности гемотрансфузионной терапии для клинической практики.
1Претрансфузионное тестирование
Обязательно: определение группы крови (ABO) и резус-фактора (Rh), скрининг антиэритроцитарных антител, проба на индивидуальную совместимость (перекрёстная проба). Образец крови пациента должен быть взят не ранее чем за 72 часа до трансфузии.
2Мониторинг реакций
Первые 15 минут — максимальный риск острых реакций. Контроль температуры, пульса, АД, ЧД, SpO2 до начала, через 15 мин, и после окончания переливания. При лихорадке > 1 °C, ознобе, уртикарии, диспноэ — немедленная остановка и обследование.
3Массивная трансфузия
Протокол 1:1:1 (эр. масса : СЗП : тромбоциты). Транексамовая кислота 1 г в/в в первые 3 часа. Подогрев компонентов до 37 °C. Контроль ионизированного кальция (цитратная интоксикация), температуры (гипотермия), калия (гиперкалиемия при хранённой крови).
4Педиатрические особенности
Объём трансфузии рассчитывается на кг массы (10–15 мл/кг эр. массы). У новорождённых — облучённые, CMV-негативные, лейкоредуцированные компоненты. Аликвотирование доз для снижения донорской экспозиции. Контроль гиперкалиемии при трансфузии старых доз.
5Документация
Каждая трансфузия фиксируется в истории болезни: показание, компонент, серийный номер дозы, время начала и окончания, объём, реакции. Журнал трансфузий хранится не менее 30 лет (для обеспечения прослеживаемости при выявлении гемотрансмиссивных инфекций).
6Альтернативы трансфузии
Patient Blood Management (PBM): предоперационная коррекция анемии (железо в/в, эритропоэтин), минимизация интраоперационных потерь (cell saver, управляемая гипотония), транексамовая кислота, аутодонорство. Рестриктивный триггер Hb 70 г/л снижает потребность в трансфузиях на 30–40%.
Как пользоваться калькулятором
Пошаговая инструкция для быстрого и точного расчёта объёма трансфузии.
Выберите тип пациента
Укажите категорию (взрослый, ребёнок, новорождённый) и массу тела. Это определяет объём циркулирующей крови — базу для всех расчётов.
Выберите компонент
Переключитесь на нужную вкладку: эритроцитарная масса, тромбоконцентрат, СЗП или оценка кровопотери.
Введите параметры
Заполните текущие и целевые лабораторные показатели. Калькулятор мгновенно рассчитает объём и число доз.
Оцените результат
Получите объём, число доз, ожидаемый прирост и оценку ургентности. Скопируйте результат для документации.
Часто задаваемые вопросы
Похожие инструменты
Калькулятор степени потери слуха (PTA)
Расчёт степени тугоухости по аудиограмме. PTA, классификация ВОЗ, визуальная аудиограмма, бинауральная оценка.
Калькулятор управления рисками
Ожидаемые потери, ROI риск-менеджмента по ГОСТ Р ИСО 31000-2019. Для проектов в России.
Геотермальный калькулятор
Расчёты геотермальной энергии: тепловые насосы, градиент, скважины, экономика
Калькулятор международного налогообложения (СИДН, КИК)
Расчёт налога у источника по СИДН, налогообложение КИК (ст. 25.13 НК РФ), тест налогового резидентства и зачёт иностранного налога.
Калькулятор разбавления растворов
Расчёт разбавления по формуле C1V1=C2V2, молярности, массовой доли, серийного разбавления. Для химиков, биологов и фармацевтов.
Калькулятор CHA2DS2-VASc
Оценка риска инсульта при фибрилляции предсердий по шкале CHA2DS2-VASc. Клинические рекомендации ESC.
Калькулятор типографики: Type Scale, межстрочный, Fluid Typography
Комплексный типографический калькулятор. Модульная шкала (Type Scale), расчёт межстрочного интервала (line-height), оптимальная длина строки, вертикальный ритм (baseline grid), подбор пар шрифтов и Fluid Typography с CSS clamp().
Калькулятор интервального повторения (SM-2, Эббингауз)
Расписание повторений по алгоритму SM-2 (SuperMemo), кривая забывания Эббингауза, оптимальный интервал повторения и планировщик колоды карточек Anki.
Калькулятор скорости чтения и время на книгу
Измерьте скорость чтения в словах в минуту, рассчитайте время на книгу, тест с таймером и RSVP-режим быстрого чтения. Техники скорочтения.
Калькулятор ROC и AUC (точность, чувствительность)
Построение ROC-кривой, расчет AUC и метрик классификации (Accuracy, F1, Recall, Precision).
Калькулятор скидок и выгоды (2+1, цена за кг)
Посчитать цену со скидкой, найти самый выгодный товар (цена за кг/литр) и проверить акции "Купи 2 получи 1".
Калькулятор анализа сигналов и алгоритмов
Продвинутый калькулятор: спектральный анализ (FFT), решение задачи о рюкзаке и симуляция генетических алгоритмов.
Калькулятор буферных растворов (pH)
Расчёт pH по уравнению Хендерсона-Хассельбальха, буферная ёмкость, подбор компонентов. Для химиков.
Калькулятор теста для пиццы
Мука, вода, дрожжи и соль для неаполитанской, нью-йоркской и римской пиццы. По количеству и размеру.
Инструменты разработчика: Base64, URL, HTML, JSON, YAML
Набор инструментов для веб-разработки: кодирование Base64, URL encode/decode, экранирование HTML, форматтер JSON и конвертер YAML.
Лиана Арифметова
Миссия: Демократизировать сложные расчеты. Превратить страх перед числами в ясность и контроль. Девиз: «Любая повторяющаяся задача заслуживает своего калькулятора».
Отказ от ответственности
Только для информационных целей. Все расчёты, результаты и данные, предоставляемые данным инструментом, носят исключительно ознакомительный и справочный характер. Они не являются профессиональной консультацией — медицинской, юридической, финансовой, инженерной или иной.
Точность результатов. Калькулятор основан на общепринятых формулах и методиках, однако фактические результаты могут отличаться в зависимости от индивидуальных условий, исходных данных и применяемых стандартов. Мы не гарантируем полноту, точность или актуальность приведённых расчётов.
Медицинские, финансовые и профессиональные решения должны приниматься исключительно на основании консультации с квалифицированными специалистами — врачом, финансовым советником, инженером или другим профессионалом в соответствующей области. Не используйте результаты данного инструмента как единственное основание для принятия важных решений.
Ограничение ответственности. Авторы и разработчики сервиса не несут никакой ответственности за прямой или косвенный ущерб, возникший в результате использования данных расчётов. Пользователь принимает на себя всю ответственность за интерпретацию и применение полученных результатов.