Калькулятор MELD
Что такое шкала MELD?
MELD (Model for End-Stage Liver Disease) — это модель для оценки терминальной стадии заболеваний печени. Изначально разработанная для прогнозирования выживаемости после процедуры TIPS, сегодня она является мировым стандартом для приоритизации пациентов в листе ожидания на трансплантацию печени.
В отличие от старой шкалы Чайлд-Пью (Child-Pugh), MELD использует исключительно объективные лабораторные показатели, что исключает субъективность оценки.
Для кого предназначен калькулятор?
- Взрослые пациенты (12+ лет) с хронической печёночной недостаточностью.
- Пациенты в листе ожидания трансплантации.
- Пациенты с циррозом и осложнениями (асцит, энцефалопатия).
* Для детей моложе 12 лет используется шкала PELD (Pediatric End-Stage Liver Disease).
MELD — Золотой стандарт гепатологии
Шкала MELD (Model for End-Stage Liver Disease) — это система балльной оценки, используемая во всем мире (США, Европа, Россия) для определения тяжести хронических заболеваний печени. Она позволяет прогнозировать трехмесячную выживаемость пациентов и используется для справедливого распределения донорских органов.
Компоненты формулы:
- Билирубин: отражает способность печени выводить желчные пигменты.
- МНО (INR): оценка синтетической функции печени (свертываемость).
- Креатинин: маркер функции почек (часто страдает при болезнях печени).
- Натрий (Na): учитывается в MELD-Na, важен при гипонатриемии.
Правила расчета
- • Любой показатель < 1 округляется до 1.0.
- • Максимальный балл MELD ограничен 40.
- • Если был диализ (2 раза за неделю), креатинин = 4.0 мг/дл.
MELD = 3.78×ln(Bil) + 11.2×ln(INR) + 9.57×ln(Cr) + 6.43
Клиническая точность
Используется UNOS для распределения органов.
Объективность
Основан только на лабораторных показателях.
MELD-Na
Учитывает натрий для более точного прогноза.
Прогноз
Оценка вероятности летального исхода на 3 месяца.
Прогноз смертности
Оценочная трехмесячная летальность без трансплантации (данные OPTN/SRTR).
| Баллы MELD | Смертность (3 мес.) |
|---|---|
| 40+ | ~71.3% |
| 30 – 39 | ~52.6% |
| 20 – 29 | ~19.6% |
| 10 – 19 | ~6.0% |
| < 9 | ~1.9% |
Ограничения модели
Хотя MELD является стандартом, важно учитывать факторы, которые модель не принимает во внимание.
Возраст и пол
Стандартная формула не учитывает пол и возраст, хотя они могут влиять на креатинин (мышечную массу).
Сопутствующие болезни
Диабет, заболевания сердца и легких могут ухудшать прогноз независимо от функции печени.
ГЦК (рак)
При гепатоцеллюлярной карциноме пациентам могут присваиваться дополнительные баллы (Exception Points).
Дети
Для пациентов младше 12 лет применяется шкала PELD, учитывающая рост и задержку развития.
Советы для пациентов
Регулярность
Сдавайте анализы вовремя. При MELD > 25 пересчет нужен каждую неделю, при низких баллах — раз в 1-3 месяца.
Интерпретация
Высокий балл означает высокий приоритет в листе ожидания, но также и более высокие риски. Обсуждайте каждый результат с врачом.
Лечение
Терапия варикозов, асцита и энцефалопатии может улучшить качество жизни, даже если балл MELD остается высоким.
Часто задаваемые вопросы
Лиана Арифметова
Миссия: Демократизировать сложные расчеты. Превратить страх перед числами в ясность и контроль. Девиз: «Любая повторяющаяся задача заслуживает своего калькулятора».
Отказ от ответственности
Только для информационных целей. Все расчёты, результаты и данные, предоставляемые данным инструментом, носят исключительно ознакомительный и справочный характер. Они не являются профессиональной консультацией — медицинской, юридической, финансовой, инженерной или иной.
Точность результатов. Калькулятор основан на общепринятых формулах и методиках, однако фактические результаты могут отличаться в зависимости от индивидуальных условий, исходных данных и применяемых стандартов. Мы не гарантируем полноту, точность или актуальность приведённых расчётов.
Медицинские, финансовые и профессиональные решения должны приниматься исключительно на основании консультации с квалифицированными специалистами — врачом, финансовым советником, инженером или другим профессионалом в соответствующей области. Не используйте результаты данного инструмента как единственное основание для принятия важных решений.
Ограничение ответственности. Авторы и разработчики сервиса не несут никакой ответственности за прямой или косвенный ущерб, возникший в результате использования данных расчётов. Пользователь принимает на себя всю ответственность за интерпретацию и применение полученных результатов.
Похожие инструменты
Калькулятор кровли
Длина стропил, высота конька, угол наклона и площадь крыши. Для односкатных и двухскатных крыш.
Калькулятор сумм рядов
Арифметическая и геометрическая прогрессии, степенные ряды, ряды Тейлора. N-й член, сходимость.
Финансовый калькулятор: NPV, IRR, DCF, Cap Rate
Инвестиционный и финансовый анализ. Расчет NPV, IRR, срока окупаемости, DCF и ставки капитализации.
Калькулятор зарплаты (НДФЛ, взносы, на руки)
Рассчитайте зарплату на руки, НДФЛ по прогрессивной шкале 2025, страховые взносы, вычеты на детей и полную стоимость сотрудника.
Ветеринарный калькулятор: дозировка, кормление, BCS и инфузия
Ветеринарные расчёты онлайн: дозировка лекарств, суточная норма кормления (RER/MER), упитанность BCS, инфузионная терапия, анестезия.
Калькулятор аннуитетов (PV, FV, рента)
Рассчитайте приведенную и будущую стоимость аннуитета, размер платежа, растущую ренту и бессрочную ренту. Пренумерандо и постнумерандо.
Генератор мем-фактов
Смешной вирусный заголовок или мем-факт за секунду. Для соцсетей, розыгрышей и поднятия настроения.
Калькулятор страхового запаса (Safety Stock)
Расчёт Safety Stock, точки перезаказа (ROP) и EOQ. Учёт вариабельности спроса и сроков поставки.
Калькулятор грузоперевозки (вес/объем/стоимость)
Расчет стоимости доставки груза. Учитывает расстояние, вес, объем и дополнительные услуги (страховка, погрузка).
Калькулятор орошения и полива
Рассчитайте нормы полива для сельскохозяйственных культур, расход воды и график орошения. Поддержка капельного, дождевального и бороздкового методов.
Калькулятор нормы калорий (зигзаг)
Рассчитайте суточную норму калорий, настройте дефицит для похудения и используйте схему Зигзаг для разгона метаболизма.
Калькулятор учебного календаря и расписания
Учебный год школы и вуза по российским стандартам (четверти, семестры, сессии), планировщик семестра, дедлайн-трекер и расчёт зачётных единиц (ЗЕТ).
Калькулятор Responsive Margin/Padding (Clamp generator)
Генератор CSS функции clamp() для адаптивных отступов и шрифтов. Создайте отзывчивый дизайн (fluid spacing) от мобильных до десктопа онлайн.
Калькулятор социальных выплат (больничный, декретные, пособия)
Рассчитайте больничный лист, декретные выплаты, пособие по уходу за ребенком, материнский капитал и другие социальные пособия.
Калькулятор контейнеров (Docker)
Расчёты контейнеров: ресурсы, образы, Docker Compose, реестр, оркестрация, стоимость