calcal.ru
🧬Приказ МЗ РФ №803н · Эмбриология · ЭКО

Калькулятор эмбриологии

Профессиональные инструменты для оценки эмбрионов, прогноза ЭКО и мониторинга фолликулогенеза. Оценка по системе Гарднера, морфология по Крюгеру, криоконсервация.

Оценка по ГарднеруПрогноз ЭКОМорфология КрюгерКТР / БПРВитрификация
40–60%
Имплантация бластоцисты 5AA
Ориентировочный шанс при переносе эмбриона высокого качества
93%
Выживаемость при витрификации
Бластоцисты после ультрабыстрой заморозки
5–6дн.
Оптимальный день переноса
Бластоциста синхронизирована с эндометрием
14%
Норма морфологии (Крюгер)
Минимальный % нормальных сперматозоидов

Основы клинической эмбриологии

Краткий справочник по ключевым понятиям репродуктивной медицины

🔬

Оплодотворение и дробление

Оплодотворение — слияние яйцеклетки и сперматозоида с образованием зиготы. Дробление начинается в течение 30 часов. На 2-й день эмбрион имеет 4 бластомера, на 3-й — 8. Клетки одинакового размера без фрагментации — признак нормального развития.

🧫

Бластоциста и имплантация

К 5–6-му дню формируется бластоциста: внутриклеточная масса (ICM, будущий зародыш) и трофэктодерма (TE, будущая плацента). После хэтчинга бластоциста имплантируется в эндометрий на 7–10-й день после оплодотворения.

💉

Контролируемая стимуляция яичников

КСЯ — введение гонадотропинов для роста нескольких фолликулов. Мониторинг: УЗИ каждые 1–2 дня + анализ эстрадиола. Триггер овуляции (чХГ или агонист ГнРГ) вводится при наличии ≥1 фолликула ≥17 мм. Пункция через 35–36 часов.

🧬

Преимплантационное генетическое тестирование

ПГТ-А — биопсия 5–8 клеток трофэктодермы на 5–6-й день с последующим NGS-анализом. Выявляет анеуплоидии (аномальное число хромосом). ПГТ-М — для носителей моногенных заболеваний. Назначается при наличии показаний согласно Приказу №803н.

❄️

Криоконсервация (витрификация)

Витрификация — ультрабыстрое охлаждение (>1000°C/мин) с высококонцентрированными криопротекторами (DMSO, этиленгликоль). Исключает кристаллообразование. Выживаемость бластоцист: 90–95%. Хранение в жидком азоте при −196°C. ФЕТ (криоперенос) имеет сопоставимую эффективность со свежим переносом.

🔬

Мужской фактор и ИКСИ

При тяжёлой тератозооспермии (<5% по Крюгеру), азооспермии или обструктивных факторах применяется ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). ПИКСИ использует гиалуронан-связывающее тестирование. ИМСИ — высокократное увеличение (×6000) для отбора морфологически нормальных клеток.

8 инструментов в одном калькуляторе

Полный арсенал эмбриолога: от оценки качества эмбрионов до прогноза успеха программы ЭКО

🧬

Оценка по Гарднеру

Полная классификация бластоцист: степень экспансии (1–6), ICM и трофэктодерма (A/B/C). Прогноз имплантации.

📅

Гестационный возраст

Три метода расчёта: по ПМЦ (правило Нэгеля), по КТР (формула Робинсона), по БПР (формула Хэдлока).

🔬

Прогноз ЭКО

Оценка шанса успеха по возрасту, АМГ, АФС и числу предыдущих попыток. Кумулятивная вероятность за 3 цикла.

Рост фолликулов

Прогноз размера фолликула через N дней при темпе 1–2 мм/сут. Определение готовности к пункции.

🥚

Зрелость ооцитов

Расчёт доли MII (зрелых), MI и GV ооцитов. Оценка качества пунктата и прогноза оплодотворения.

❄️

Криоконсервация

Расчёт выживаемости после витрификации или медленной заморозки с учётом срока хранения и качества биоматериала.

Система оценки бластоцист Гарднера — подробно

Система Гарднера (Gardner & Schoolcraft, 1999) — международный стандарт оценки бластоцист, используемый в России согласно клиническим рекомендациям по ВРТ. Классификация включает три компонента, записываемых в формате N-X-Y (например, 5AB).

Степень экспансииОписаниеПрогноз
1Ранняя бластоциста — полость < 1/2 объёмаРазвитие продолжается
2Полость ≥ 1/2 объёма эмбрионаНормальное развитие
3Полость занимает весь объёмХороший потенциал
4Экспандированная — zona pellucida утоньшаетсяВысокий потенциал
5Хэтчинг — выход из zona pellucida начатОчень высокий потенциал
6Хэтчед — эмбрион полностью вышел из оболочкиНаивысший потенциал

ICM (Inner Cell Mass): A — многочисленные плотно упакованные клетки; B — несколько рыхло упакованных; C — очень мало клеток.
TE (Trophectoderm): A — много клеток, плотный эпителий; B — несколько клеток, рыхлый; C — крайне мало крупных клеток.

По данным мета-анализов, бластоцисты 5AA и 4AA демонстрируют наивысшие показатели имплантации (55–65%) при переносе в криопротоколе. Градация CC считается пограничной для переноса.

Практические советы для пациентов ЭКО

Отслеживайте АМГ ежегодно

АМГ — наилучший маркер овариального резерва. Снижение >15% в год требует консультации репродуктолога.

Запрашивайте протокол эмбриолога

По закону пациент имеет право на полную информацию о качестве своих эмбрионов (система Гарднера, стадия развития).

Криоперенос зачастую эффективнее

ФЕТ (замороженный эмбрион) в подготовленном эндометрии нередко превосходит свежий перенос у ряда пациентов.

ПГТ-А при возрасте ≥35 лет

Доля анеуплоидных эмбрионов растёт с возрастом (35 лет — ~50%, 42 года — ~85%). ПГТ-А снижает риск неудачи и выкидыша.

Мужской фактор требует контроля

Спермограмма + строгий морфологический анализ (Крюгер) необходимы перед каждым циклом ЭКО.

Оптимальная толщина эндометрия

Для успешной имплантации эндометрий должен быть ≥7–8 мм, трёхслойной структуры, в день переноса.

Как пользоваться калькулятором

1

Выберите нужный раздел во вкладках: оценка Гарднера, прогноз ЭКО, КТР/БПР и другие.

2

Введите данные из протокола пункции, заключения УЗИ или результатов анализов.

3

Нажмите кнопку расчёта — результат появится мгновенно с пояснением.

4

Обсудите полученные данные с лечащим репродуктологом или эмбриологом клиники.

Часто задаваемые вопросы

Система Гарднера — международный стандарт морфологической оценки бластоцист. Включает три параметра: степень экспансии (1–6), качество внутриклеточной массы (ICM: A/B/C) и качество трофэктодермы (TE: A/B/C). Например, бластоциста 5AA считается эталонной. Применяется во всех российских клиниках согласно Приказу МЗ РФ №803н.
КТР (копчико-теменной размер) — наиболее точный метод датировки беременности в I триместре (6–14 недель). Используется формула Робинсона: GA (дни) = 8,052 × √(КТР × 1,037) + 23,73. При КТР 10 мм — это примерно 7 недель, при 45 мм — около 11 недель.
АМГ (антимюллеров гормон) — маркер овариального резерва. Норма: 1,0–3,5 нг/мл. При АМГ <0,5 нг/мл — сниженный резерв, прогноз ЭКО хуже. При АМГ >2,0 нг/мл — хороший резерв. Вместе с АФС (антральными фолликулами) определяет тактику стимуляции яичников.
При стимуляции гонадотропинами доминантный фолликул растёт со скоростью 1–2 мм в день. Преовуляторный размер — 17–22 мм. Мониторинг фолликулогенеза проводится УЗИ каждые 1–2 дня. Пункция назначается при достижении ≥1 фолликула размером ≥17 мм.
Строгие критерии Крюгера (Kruger strict criteria) — наиболее жёсткая система оценки морфологии сперматозоидов. Нормальным считается сперматозоид с овальной головкой 4–5 × 2,5–3,5 мкм, акросомой 40–70%, без дефектов шейки и хвоста. Норма: ≥14%. При 5–14% рекомендуется ИКСИ, при <5% — обязательна ИКСИ.
Перенос на 5-й день (бластоциста) предпочтителен: бластоцисты имеют более высокий потенциал имплантации (40–60% vs 25–35% у эмбрионов 3-го дня), лучше синхронизированы с эндометрием. Однако при небольшом числе эмбрионов иногда целесообразен перенос на 3-й день. Решение принимает эмбриолог.
Витрификация — ультрабыстрое замораживание (скорость охлаждения >1000°C/мин) с использованием криопротекторов. Исключает образование кристаллов льда. Выживаемость бластоцист после витрификации: 90–95%. Медленное замораживание устарело (выживаемость 60–75%). Витрификация является стандартом согласно Приказу МЗ РФ №803н.
Ооциты делятся на три стадии: GV (герминативный пузырёк) — незрелый, профаза I; MI (метафаза I) — незрелый, ядро в процессе деления; MII (метафаза II) — зрелый, пригоден для оплодотворения. Нормальный показатель зрелости: ≥70% MII ооцитов. Только MII ооциты оплодотворяются при ИКСИ/ЭКО.
Приказ Министерства здравоохранения РФ №803н от 31.07.2020 «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий» устанавливает: показания и противопоказания к ЭКО, протоколы стимуляции, требования к эмбриологическим лабораториям, правила криохранения биоматериала, порядок преимплантационного генетического тестирования (ПГТ).
ПГТ-А (преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидии) — генетический анализ трофэктодермы бластоцисты. Показания: возраст женщины ≥35 лет, повторные неудачи ЭКО (≥2), привычное невынашивание, тяжёлый мужской фактор. Позволяет отобрать эуплоидные эмбрионы и повысить эффективность программы ЭКО.
Лиана Арифметова
Создатель

Лиана Арифметова

Миссия: Демократизировать сложные расчеты. Превратить страх перед числами в ясность и контроль. Девиз: «Любая повторяющаяся задача заслуживает своего калькулятора».

Был ли этот калькулятор полезен?

⚖️

Отказ от ответственности

Только для информационных целей. Все расчёты, результаты и данные, предоставляемые данным инструментом, носят исключительно ознакомительный и справочный характер. Они не являются профессиональной консультацией — медицинской, юридической, финансовой, инженерной или иной.

Точность результатов. Калькулятор основан на общепринятых формулах и методиках, однако фактические результаты могут отличаться в зависимости от индивидуальных условий, исходных данных и применяемых стандартов. Мы не гарантируем полноту, точность или актуальность приведённых расчётов.

Медицинские, финансовые и профессиональные решения должны приниматься исключительно на основании консультации с квалифицированными специалистами — врачом, финансовым советником, инженером или другим профессионалом в соответствующей области. Не используйте результаты данного инструмента как единственное основание для принятия важных решений.

Ограничение ответственности. Авторы и разработчики сервиса не несут никакой ответственности за прямой или косвенный ущерб, возникший в результате использования данных расчётов. Пользователь принимает на себя всю ответственность за интерпретацию и применение полученных результатов.

Похожие инструменты

💰

Калькулятор наследства

Расчёт долей наследников по закону и по завещанию. Обязательная доля, очерёдность наследования, нотариальные расходы. ГК РФ часть 3.

🏥

Калькулятор процента жира

Определите процент жира в организме по методу ВМС США. Точнее, чем весы-анализаторы.

⚙️

Калькулятор накопителей энергии

Расчёты систем накопления энергии: аккумуляторы, ГАЭС, маховики, водород, тепловые накопители

🏥

Калькулятор БЖУ (КБЖУ)

Расчет белков, жиров и углеводов (макронутриентов) для различных диет: кето, палео, зональная и другие.

🧮

Калькулятор дефицита калорий

Расчёт дефицита и профицита калорий для похудения или набора массы. Прогноз результата.

💻

Калькулятор email-рассылки

Прогноз Open Rate, Click Rate, конверсии и выручки email-кампании. Сравнение кампаний, ROI и прогноз на 12 месяцев.

🧮

Калькулятор водного следа

Расчёт потребления воды: быт, еда, одежда. Сравнение с мировым и российским средним.

🏗️

Калькулятор расхода наливного пола

Расчёт расхода смеси наливного пола по площади и толщине слоя. Гипсовые, цементные и полимерные составы.

💰

Калькулятор пособия по безработице

Расчёт пособия по безработице: по среднему заработку, минимум и максимум 2025.

🏠

Калькулятор тарифов мобильной связи (сравнение МТС, Билайн, МегаФон, Tele2)

Сравните тарифы мобильных операторов МТС, Билайн, МегаФон, Tele2. Подберите оптимальный тариф по минутам, интернету и SMS. Расчёт стоимости связи в месяц и за год.

🌿

Калькулятор вулканологии

Индекс VEI, скорость лавы, вязкость магмы, высота эруптивной колонны, тефра, пирокластические потоки, вулканические газы.

🧮

Генератор UUID v4 онлайн

Генерация UUID v4. Один или сотни уникальных идентификаторов за секунду. Разные форматы.

🏗️

Калькулятор электропроводки

Расчёт электропроводки для квартиры и дома: розетки, выключатели, кабель ВВГнг, автоматы, УЗО, щиток. По нормам ПУЭ.

🧮

Калькулятор себестоимости изделия

Расчёт себестоимости: материалы, работа, накладные расходы. Наценка, маржа, рекомендуемая цена.

🧮

Калькулятор закваски для хлеба

Расчёт подкормки, вывода закваски и хлеба на закваске. Гидратация, пропорции, тайминг.