Шкала CURB-65
Что нужно знать
Что такое CURB-65?
CURB-65 — это валидированная прогностическая шкала для оценки тяжести внебольничной пневмонии (ВП). Разработана Британским торакальным обществом (BTS).
Аббревиатура расшифровывается как: Confusion, Urea, Respiratory rate, Blood pressure, возраст 65+. Каждый критерий оценивается в 1 балл.
Внебольничная пневмония
Внебольничная пневмония (ВП) — это острое инфекционное заболевание лёгких, возникшее вне стационара или в первые 48 часов госпитализации.
ВП остаётся ведущей причиной смертности от инфекционных заболеваний в мире. Правильная стратификация по тяжести критически важна для выбора тактики лечения.
Клиническое решение
Шкала помогает врачу принять объективное решение: можно ли лечить пациента дома или необходима госпитализация.
Это снижает как ненужные госпитализации (экономия ресурсов), так и риск недооценки тяжести состояния (предотвращение летальных исходов).
Где применяется
Шкала CURB-65 используется врачами разных специальностей и в разных условиях.
Приёмное отделение
Первичная сортировка пациентов с пневмонией при поступлении в стационар. Определение необходимости госпитализации.
Терапия
Оценка состояния пациентов с респираторными инфекциями на терапевтическом приёме. Решение о направлении в стационар.
Пульмонология
Мониторинг тяжести пневмонии у пульмонологических пациентов. Определение показаний к интенсивной терапии.
Скорая помощь
Быстрая оценка на догоспитальном этапе. Вариант CRB-65 (без мочевины) для принятия решения о госпитализации.
Поликлиника
Амбулаторная оценка пациентов с подозрением на пневмонию. Решение о тактике: лечение дома или госпитализация.
Телемедицина
Дистанционная оценка тяжести при удалённых консультациях. CRB-65 позволяет обойтись без лабораторных данных.
Критерии и интерпретация
Подробный разбор каждого критерия шкалы и прогноз летальности по баллам.
Спутанность сознания
Новая дезориентация во времени, месте или личности. Оценка по шкале AMTS <= 8.
Мочевина > 7 ммоль/л
Уровень азота мочевины в крови > 7 ммоль/л (BUN > 19 мг/дл).
ЧД >= 30/мин
Частота дыхательных движений 30 и более в минуту — признак дыхательной недостаточности.
Гипотензия
Систолическое АД < 90 мм рт.ст. или диастолическое <= 60 мм рт.ст.
Возраст >= 65
Возраст 65 лет и старше — независимый предиктор неблагоприятного исхода.
Летальность по баллам (30-дневная)
| Баллы CURB-65 | Летальность | Группа риска |
|---|---|---|
| 0 | 0.6% | Низкий |
| 1 | 2.7% | Низкий |
| 2 | 6.8% | Умеренный |
| 3 | 14.0% | Высокий |
| 4 | 27.8% | Очень высокий |
| 5 | 27.8% | Критический |
*По данным Lim WS et al., Thorax 2003. Letальность может варьироваться в разных популяциях.
Связанные шкалы и темы
CRB-65 (без мочевины)
Упрощённый вариант для первичной медицинской помощи, не требующий лабораторного анализа. Используется 4 критерия вместо 5 (исключена мочевина). Рекомендован для догоспитального этапа и поликлинической практики.
PSI / PORT Score
Pneumonia Severity Index — более детальная шкала, включающая 20 параметров (демография, сопутствующие заболевания, лаборатория, рентген). Разделяет пациентов на 5 классов риска. Точнее CURB-65, но сложнее в использовании.
SMART-COP
Шкала, специально разработанная для прогнозирования потребности в респираторной поддержке и вазопрессорах. Оценивает: систолическое АД, мультилобарность, альбумин, ЧД, тахикардию, спутанность, кислород, pH.
COVID-19 пневмония
При ковидной пневмонии CURB-65 имеет ограниченную прогностическую ценность, так как не учитывает SpO2, КТ-картину и маркеры воспаления (СРБ, ферритин, D-димер). Рекомендуется дополнять другими шкалами (NEWS2, 4C Mortality Score).
Практические рекомендации
Оценивайте при поступлении
Шкала CURB-65 наиболее информативна при первичной оценке состояния. Рассчитайте балл сразу при обращении пациента.
Учитывайте контекст
Балл — это ориентир, не абсолют. При тяжёлых сопутствующих заболеваниях (ХОБЛ, ХСН, иммунодефицит) порог госпитализации должен быть ниже.
Используйте CRB-65 вне стационара
На этапе скорой помощи или в поликлинике, где нет экспресс-анализа мочевины, CRB-65 — быстрая альтернатива.
Переоценивайте динамику
Повторная оценка через 24-48 часов помогает отследить ухудшение. Если балл растёт — пересмотрите тактику.
Не забывайте про SpO2
CURB-65 не включает сатурацию. Если SpO2 < 92%, это самостоятельное показание к госпитализации, даже при низком балле.
Документируйте результат
Фиксация балла CURB-65 в медицинской карте обосновывает выбранную тактику и повышает качество документации.
Как пользоваться
Четыре простых шага для оценки тяжести пневмонии.
Осмотрите пациента
Оцените уровень сознания, измерьте частоту дыхания и артериальное давление. Уточните возраст.
Получите анализ мочевины
Запросите биохимический анализ крови. Если результат недоступен, используйте CRB-65.
Отметьте критерии
В калькуляторе отметьте все присутствующие критерии. Система автоматически рассчитает балл.
Определите тактику
На основании балла и клинического суждения примите решение: лечение дома, госпитализация или ОРИТ.
Часто задаваемые вопросы
Другие медицинские калькуляторы
Лиана Арифметова
Миссия: Демократизировать сложные расчеты. Превратить страх перед числами в ясность и контроль. Девиз: «Любая повторяющаяся задача заслуживает своего калькулятора».
Отказ от ответственности
Только для информационных целей. Все расчёты, результаты и данные, предоставляемые данным инструментом, носят исключительно ознакомительный и справочный характер. Они не являются профессиональной консультацией — медицинской, юридической, финансовой, инженерной или иной.
Точность результатов. Калькулятор основан на общепринятых формулах и методиках, однако фактические результаты могут отличаться в зависимости от индивидуальных условий, исходных данных и применяемых стандартов. Мы не гарантируем полноту, точность или актуальность приведённых расчётов.
Медицинские, финансовые и профессиональные решения должны приниматься исключительно на основании консультации с квалифицированными специалистами — врачом, финансовым советником, инженером или другим профессионалом в соответствующей области. Не используйте результаты данного инструмента как единственное основание для принятия важных решений.
Ограничение ответственности. Авторы и разработчики сервиса не несут никакой ответственности за прямой или косвенный ущерб, возникший в результате использования данных расчётов. Пользователь принимает на себя всю ответственность за интерпретацию и применение полученных результатов.
Похожие инструменты
Калькулятор птицеводства
Расчёт кормления, яичного и мясного производства в птицеводстве. Нормы по ВНИТИП для кур, бройлеров, индеек, уток. Рентабельность птицефермы.
Калькулятор аэрокосмический: баланс топлива и Delta-v
Расчет баланса топлива (формула Циолковского) и планирование бюджета Delta-v для космических миссий. Оценка возможностей ракеты.
Медицинский калькулятор шкал риска и eGFR
Расчёт риска инсульта, тромбоза, оценка функции почек (eGFR CKD-EPI) и персонализированный календарь вакцинации.
Калькулятор планировщик маршрутов: расстояние и время
Рассчитайте расстояние между городами и точками. Узнайте время в пути и конвертируйте его в человеческие года.
Калькулятор дебиторской задолженности
Рассчитайте оборачиваемость дебиторской задолженности, DSO, резерв по сомнительным долгам и проведите aging-анализ просрочки.
Калькулятор подготовки к ЕГЭ и ОГЭ
Планировщик подготовки к ЕГЭ/ОГЭ 2024: расчёт часов по предмету и уровню, минимальные баллы по Рособрнадзору, антистресс и расписание дня экзамена.
Калькулятор строительной механики: балки, колонны, армирование и ветровая нагрузка
Расчёты строительной механики: изгиб балки, момент инерции, устойчивость колонны (Эйлер), армирование по СП 63, ветровая нагрузка по СП 20.
Калькулятор теории графов
Построение графов, алгоритмы Дейкстры, BFS, DFS, минимальное остовное дерево (Краскал, Прим). Свойства графов.
Калькулятор для фрилансера (самозанятый, ИП)
Сравните налоговые режимы: самозанятый (НПД 4/6%), ИП на УСН 6/15%, Патент. Расчет чистого дохода и оптимального режима.
Калькулятор психофизики: Вебер-Фехнер, Стивенс, d-prime и время реакции
Психофизические расчёты онлайн: закон Вебера-Фехнера, степенной закон Стивенса, теория обнаружения сигнала (d′), закон Хика.
Калькулятор косметического производства
Расчёты косметики: эмульсия HLB, SPF, консерванты, pH, масштабирование, себестоимость
Калькулятор переработки отходов: вес, деньги, эко-след
Посчитайте вес отходов, потенциальный доход от сдачи вторсырья и ваш вклад в экологию (CO2, деревья).
Генератор случайных чисел
Рандомайзер чисел онлайн. Генерация случайных чисел в заданном диапазоне. Настройка количества и повторов.
Калькулятор бережливого производства (Lean)
Расчёты Lean: время такта, OEE, канбан, 5S аудит, SMED, VSM метрики
Калькулятор психологии здоровья: стресс Холмса-Раэ, копинг и качество жизни
Расчёты психологии здоровья: шкала стресса Холмса-Раэ, модель убеждений о здоровье, стадии Прохазки, копинг Лазаруса, EQ-5D, HLI.