🧠 Клиническая психология

Калькулятор клинической психологии

Q: Что такое PHQ-9 и для чего он используется?

PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) — стандартизированный опросник из 9 вопросов для скрининга депрессии, разработанный Kroenke, Spitzer и Williams (2001). Каждый пункт соответствует критерию большого депрессивного расстройства по DSM-5. Диапазон баллов 0–27. Порог 10 баллов обладает чувствительностью 88% и специфичностью 88% для выявления большой депрессии. PHQ-9 широко используется в первичном звене здравоохранения, включая российские клинические рекомендации.

Q: Чем отличается BDI-II от PHQ-9?

BDI-II (Beck Depression Inventory-II, 1996) содержит 21 группу утверждений (макс. 63 балла) и более подробно оценивает когнитивные, аффективные и соматические симптомы депрессии. PHQ-9 — более короткий скрининговый инструмент (9 вопросов, макс. 27 баллов), оптимизированный для быстрого применения в первичном звене. BDI-II чаще используется в клинических исследованиях и психотерапии для мониторинга динамики. Оба инструмента валидированы на русскоязычных выборках.

Q: Что измеряет шкала тревожности Спилбергера-Ханина (STAI)?

STAI (State-Trait Anxiety Inventory, Spielberger, 1970; адаптация Ю.Л. Ханина, 1976) измеряет два компонента: ситуативную (реактивную) тревожность — текущее состояние, и личностную тревожность — устойчивую склонность. Каждая шкала содержит 20 утверждений, диапазон 20–80 баллов. В нашем калькуляторе представлена шкала ситуативной тревожности. STAI — один из наиболее валидированных инструментов в мировой и российской клинической психологии.

Q: Как интерпретировать результаты GAD-7?

GAD-7 (Spitzer et al., 2006) оценивает тяжесть генерализованного тревожного расстройства: 0–4 — минимальная тревожность, 5–9 — лёгкая, 10–14 — умеренная, 15–21 — тяжёлая. Порог 10 баллов оптимален для выявления ГТР (чувствительность 89%, специфичность 82%). GAD-7 также может использоваться для скрининга панического расстройства, социальной фобии и ПТСР. При баллах ≥10 рекомендована дальнейшая клиническая оценка.

Q: Что такое синдром выгорания по Маслач (MBI)?

Синдром профессионального выгорания (Maslach & Jackson, 1981) включает три компонента: эмоциональное истощение (EE) — чувство опустошённости от работы; деперсонализация (DP) — циничное отношение к клиентам/пациентам; редукция персональных достижений (PA) — ощущение профессиональной некомпетентности. MBI содержит 22 вопроса. В России адаптирован Н.Е. Водопьяновой и Е.С. Старченковой. Высокие EE и DP в сочетании с низким PA указывают на сформированное выгорание.

Q: Что измеряет шкала воспринимаемого стресса PSS-10?

PSS-10 (Perceived Stress Scale, Cohen et al., 1983) измеряет степень, в которой ситуации в жизни оцениваются как стрессовые за последний месяц. 10 вопросов, диапазон 0–40 баллов. Средние значения в популяции: 12–15 баллов. Баллы 0–13 — низкий стресс, 14–26 — умеренный, 27–40 — высокий. PSS-10 не диагностирует расстройство, а оценивает субъективное восприятие стресса, что важно для профилактики и планирования интервенций.

Q: Кто такая Б.В. Зейгарник и какова её роль в клинической психологии?

Блюма Вульфовна Зейгарник (1900–1988) — основоположница отечественной патопсихологии. Ученица Курта Левина, она открыла «эффект Зейгарник» — лучшее запоминание незавершённых действий. В МГУ им. Ломоносова создала кафедру нейро- и патопсихологии. Разработала систему патопсихологического эксперимента, методы исследования нарушений мышления, памяти, мотивации. Её классификация нарушений мышления (по темпу, структуре, мотивационному компоненту) до сих пор используется в клинической практике.

Q: Можно ли использовать результаты калькулятора для самодиагностики?

Калькулятор реализует стандартные валидированные шкалы (PHQ-9, GAD-7, BDI-II, STAI, MBI, PSS-10) и подходит для предварительного самоскрининга. Однако он НЕ заменяет клинической диагностики. Диагноз депрессивного, тревожного расстройства или выгорания ставит только квалифицированный специалист (клинический психолог, психиатр) на основании клинического интервью, анамнеза и комплексного обследования. При высоких баллах обязательно обратитесь к специалисту.

Q: Какие российские организации занимаются клинической психологией?

Ведущие центры: НМИЦ психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского, НМИЦ психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева, Институт психологии РАН, факультет психологии МГУ им. М.В. Ломоносова (кафедра нейро- и патопсихологии, основанная А.Р. Лурией и Б.В. Зейгарник), Психологический институт РАО, МГППУ. Российское психологическое общество координирует профессиональную деятельность. Клинические психологи работают в психиатрических больницах, ПНД, реабилитационных центрах.

Q: В чём разница между ситуативной и личностной тревожностью?

Ситуативная (реактивная, state) тревожность — это текущее эмоциональное состояние напряжения и беспокойства, возникающее в конкретной ситуации. Она может меняться в течение дня. Личностная (trait) тревожность — устойчивая склонность воспринимать широкий круг ситуаций как угрожающие. Это черта характера. По Спилбергеру, высокая личностная тревожность предрасполагает к более частым и интенсивным реакциям ситуативной тревоги. В терапии работают с обоими компонентами.

Шкала депрессии Бека (BDI-II), опросник PHQ-9, тревожность Спилбергера-Ханина (STAI), GAD-7, выгорание Маслач (MBI) и стресс PSS-10.

PHQ-9GAD-7BDI-IISTAIMBIPSS-10

Клиническая психология: шкалы и опросники

PHQ-9, GAD-7, BDI-II, STAI, MBI, PSS-10 — стандартные инструменты скрининга

PHQ-9: Опросник здоровья пациента (депрессия)

PHQ-9 (Kroenke, Spitzer & Williams, 2001) — золотой стандарт скрининга депрессии в первичном звене здравоохранения. 9 вопросов соответствуют критериям большого депрессивного расстройства по DSM-5. Оцените каждый симптом за последние 2 недели.

1. Мало интереса или удовольствия от дел

2. Подавленность, угнетённость или безнадёжность

3. Проблемы с засыпанием, сном или чрезмерная сонливость

4. Чувство усталости или упадка сил

5. Плохой аппетит или переедание

6. Чувство, что вы плохой человек / неудачник, подвели себя или семью

7. Трудности с концентрацией (чтение, просмотр ТВ)

8. Замедленные движения/речь или, наоборот, беспокойство и суетливость

9. Мысли, что лучше бы умереть, или мысли причинить себе вред

Важно: Данный калькулятор предназначен для скрининга и самооценки. Он не заменяет клиническую диагностику. При высоких баллах обратитесь к клиническому психологу или психиатру. В случае суицидальных мыслей немедленно обратитесь за помощью: телефон доверия 8-800-2000-122 (бесплатно по России).

Загрузка калькулятора...

клинических шкал и опросников

PHQ-9

золотой стандарт скрининга депрессии

STAI

классика оценки тревожности (1970)

MBI

стандарт диагностики выгорания

Клиническая психология: наука о психическом здоровье

Клиническая психология — раздел психологии, изучающий психические расстройства, нарушения адаптации, патологические состояния и методы их диагностики, профилактики и коррекции. Она находится на пересечении психологии и медицины, тесно взаимодействуя с психиатрией, неврологией и психотерапией.

Стандартизированные шкалы и опросники — ключевой инструмент клинического психолога. Они позволяют количественно оценить тяжесть депрессии (BDI-II, PHQ-9), уровень тревожности (STAI, GAD-7), степень профессионального выгорания (MBI) и воспринимаемый стресс (PSS-10), обеспечивая объективность и воспроизводимость диагностики.

Отечественная школа клинической психологии

Российская клиническая (медицинская) психология имеет мощную академическую традицию. Б.В. Зейгарник заложила основы патопсихологии, А.Р. Лурия создал нейропсихологию как самостоятельную дисциплину. В.М. Бехтерев развивал рефлексологию и комплексное изучение личности.

Сегодня исследования ведутся в НМИЦ психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского, НМИЦ психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева, Институте психологии РАН, на факультете психологии МГУ и в МГППУ. Клинические психологи работают в системе здравоохранения, психиатрических больницах, ПНД, реабилитационных центрах и службах кризисной помощи.

📉Диагностика депрессии

PHQ-9 (Kroenke et al., 2001) — 9 вопросов, соответствующих критериям большого депрессивного расстройства DSM-5. BDI-II (Beck et al., 1996) — более детальный 21-пунктный опросник с когнитивно-аффективной и соматической субшкалами.

PHQ-9 ≥ 10 → чувствительность 88%, специфичность 88%

Kroenke, Spitzer & Williams, 2001

📊Оценка тревожности

STAI (Spielberger, 1970; адаптация Ханина, 1976) различает ситуативную и личностную тревожность (20+20 вопросов). GAD-7 (Spitzer et al., 2006) — компактный скрининг генерализованной тревожности из 7 пунктов.

STAI: диапазон 20–80 (ситуативная тревожность)

Spielberger, 1970 — адаптация Ю.Л. Ханина, 1976

🔥Профессиональное выгорание

MBI (Maslach & Jackson, 1981) — 22 пункта, 3 шкалы: эмоциональное истощение (EE), деперсонализация (DP), редукция персональных достижений (PA). Адаптация Н.Е. Водопьяновой для российских специалистов.

EE > 26 + DP > 12 + PA < 32 = выгорание

Maslach & Jackson, 1981; адапт. Водопьяновой

⚡Воспринимаемый стресс

PSS-10 (Cohen et al., 1983) измеряет субъективную оценку стрессовости жизненных ситуаций за последний месяц. 10 вопросов, среднее в популяции 13–15 баллов. Используется в исследованиях стресса и копинга.

PSS-10: 0–13 (низк.) / 14–26 (ср.) / 27–40 (выс.)

Cohen, Kamarck & Mermelstein, 1983

6 инструментов клинической психологии

Научно обоснованные шкалы и опросники для скрининга психического здоровья

📉

PHQ-9 (депрессия)

Скрининг депрессии: 9 вопросов по критериям DSM-5, автоматический подсчёт и интерпретация.

📊

GAD-7 (тревожность)

Генерализованная тревожность: 7 пунктов, порог 10 баллов, высокая чувствительность.

🧠

BDI-II (Бек)

Шкала депрессии Бека: 21 группа утверждений, детальная оценка когнитивных и соматических симптомов.

📋

STAI (Спилбергер)

Ситуативная тревожность: 20 утверждений, адаптация Ю.Л. Ханина, нормы 20–80 баллов.

🔥

MBI (выгорание)

Опросник Маслач: 22 пункта, 3 шкалы (EE, DP, PA), адаптация Водопьяновой.

⚡

PSS-10 (стресс)

Воспринимаемый стресс: 10 вопросов, оценка за последний месяц, популяционные нормы.

Клиническая оценка депрессии

Инструменты скрининга

Современная клиническая практика использует многоуровневый подход к диагностике депрессии. Скрининговые инструменты (PHQ-2, PHQ-9, BDI-II) выявляют группу риска, после чего проводится полное клиническое интервью (MINI, SCID-5).

• PHQ-2: экспресс-скрининг из 2 вопросов (порог ≥ 3)
• PHQ-9: стандартный скрининг (чувствительность 88%)
• BDI-II: детальная оценка (21 пункт, до 63 баллов)
• HDRS (Hamilton): экспертная шкала (17 или 21 пункт)
• MADRS: шкала Монтгомери-Асберг (10 пунктов)

Критерии DSM-5 и МКБ-10

Большое депрессивное расстройство (DSM-5) требует наличия ≥5 из 9 симптомов на протяжении ≥2 недель, включая обязательно подавленное настроение или ангедонию. МКБ-10 выделяет лёгкий, умеренный и тяжёлый депрессивные эпизоды.

• Подавленное настроение большую часть дня
• Ангедония: потеря интереса и удовольствия
• Изменения аппетита, сна, психомоторики
• Утомляемость, чувство вины, трудности концентрации
• Суицидальные мысли или намерения

Тревожные расстройства и стресс

📊

Генерализованная тревожность

ГТР (F41.1 по МКБ-10) характеризуется стойким, чрезмерным беспокойством по поводу различных аспектов повседневной жизни. GAD-7 — валидированный скрининговый инструмент. Лечение: КПТ (когнитивно-поведенческая терапия), СИОЗС, СИОЗСН.

⚡

Модели стресса

Транзакционная модель стресса Лазаруса и Фолкман (1984) описывает стресс как результат взаимодействия человека и среды. Ключевую роль играют когнитивная оценка (primary & secondary appraisal) и копинг-стратегии (проблемно- и эмоционально-ориентированные).

🛡

Профилактика выгорания

Выгорание (МКБ-11: QD85) — синдром, связанный с хроническим стрессом на рабочем месте. Профилактика: супервизия, балинтовские группы, work-life balance, развитие эмоционального интеллекта, организационные интервенции.

Выгорание: от диагностики к профилактике

Три компонента выгорания

Модель Маслач выделяет три взаимосвязанных компонента профессионального выгорания, каждый из которых измеряется отдельной субшкалой MBI. Выгорание наиболее распространено среди помогающих профессий: врачи, психологи, педагоги, социальные работники.

• Эмоциональное истощение (EE): опустошённость, усталость
• Деперсонализация (DP): цинизм, отстранённость от клиентов
• Редукция достижений (PA): ощущение неэффективности
• Группы риска: медики, педагоги, психологи, IT
• МКБ-11 (QD85): профессиональный феномен

Стратегии помощи

Доказательные подходы к профилактике и терапии выгорания включают как индивидуальные, так и организационные интервенции. Ранняя диагностика с помощью MBI позволяет своевременно начать работу.

• Супервизия и интервизия (групповой анализ случаев)
• Балинтовские группы для помогающих профессий
• КПТ: работа с перфекционизмом и когнитивными искажениями
• Майндфулнес и техники эмоциональной саморегуляции
• Организационный уровень: нормирование нагрузки, отдых

Как использовать калькулятор клинической психологии

Выберите шкалу или опросник

Калькулятор содержит 6 вкладок: PHQ-9 для скрининга депрессии, GAD-7 для оценки тревожности, BDI-II (шкала Бека) для детальной оценки депрессии, STAI для измерения ситуативной тревожности по Спилбергеру-Ханину, MBI для диагностики выгорания по Маслач, PSS-10 для оценки воспринимаемого стресса.

Ответьте на вопросы

Каждый опросник содержит серию утверждений. Оцените каждое, выбрав вариант, который наиболее точно описывает ваше состояние за указанный период (обычно последние 2 недели для PHQ-9, GAD-7 и BDI-II, последний месяц для PSS-10). Для MBI оценивайте частоту переживаний на работе.

Получите интерпретацию

После нажатия кнопки «Рассчитать» вы получите суммарный балл и автоматическую интерпретацию с цветовой кодировкой: зелёный — норма, жёлтый — лёгкий уровень, оранжевый — умеренный, красный — тяжёлый. Для MBI интерпретируются три субшкалы отдельно.

Обратитесь к специалисту при необходимости

При высоких баллах (PHQ-9 ≥ 10, GAD-7 ≥ 10, BDI-II ≥ 20, STAI ≥ 45) рекомендовано обращение к клиническому психологу или психиатру. Калькулятор предназначен для скрининга и не заменяет клинического интервью и полноценной диагностики. При суицидальных мыслях — телефон доверия 8-800-2000-122.

Часто задаваемые вопросы