calcal.ru
🦾 Медицина / Протезирование

Калькулятор протезирования

Длина протеза, уровни K-levels (Medicare), нагрузка на протез (ISO 10328), биомеханика сустава, подбор ортеза, стоимость протезирования.

Длина протезаK-levelsНагрузка ISO 10328Биомеханика суставаПодбор ортезаСтоимость
Загрузка калькулятора...
6
инструментов протезирования
5
уровней K-levels (K0–K4)
ISO 10328
стандарт прочности протезов
ФСС
компенсация по ИПР/ИПРА

Протезирование конечностей: от ампутации к мобильности

Протезирование — область реабилитационной медицины, направленная на восстановление утраченных функций конечностей с помощью искусственных устройств. Современные протезы нижних конечностей позволяют пациентам ходить, бегать, заниматься спортом; бионические протезы рук — выполнять тонкие манипуляции.

В России протезно-ортопедическая помощь регулируется федеральными стандартами (ГОСТ Р ИСО 8549, ГОСТ Р ИСО 10328), а стоимость протезирования для инвалидов компенсируется через ФСС по индивидуальной программе реабилитации (ИПР/ИПРА).

Классификация ампутаций и протезов

Уровень ампутации определяет тип и сложность протеза. Транстибиальная (ниже колена) ампутация — наиболее частая, требует гильзу, лайнер и стопу. Трансфеморальная (выше колена) — дополнительно коленный модуль. Для верхних конечностей: трансрадиальная (предплечье) или трансгумеральная (плечо) с различными типами терминальных устройств.

Классификация функциональных уровней (K-levels, Medicare) позволяет объективно подобрать компоненты протеза. В России аналогичную роль выполняет ИПР/ИПРА, формируемая бюро МСЭ совместно со специалистами протезно-ортопедического предприятия.

🦾Протезы нижних конечностей

Современные протезы ног включают микропроцессорные коленные модули, углеродные стопы с энерговозвратом и индивидуальные гильзы.

ISO 10328: 3 млн циклов, КБ = 3.0
Otto Bock, Össur, Endolite, ЦИТО

Протезы верхних конечностей

Бионические кисти с миоэлектрическим управлением обеспечивают до 36 паттернов хвата. TMR — целенаправленная реиннервация мышц.

bebionic, i-Limb, Michelangelo
Миоэлектрическое управление, TMR

🧑‍🦼Ортезирование

Ортезы поддерживают и корректируют функцию конечностей и позвоночника: AFO, KAFO, TLSO и другие типы по классификации ISO 8549.

FO → AFO → KAFO → HKAFO → RGO
ISO 8549, ISPO, Össur, medi

💰Финансирование и ИПР

В России протезирование компенсируется через ФСС по индивидуальной программе реабилитации. Размер зависит от типа и региона.

ФСС + ИПР/ИПРА + ПП РФ No 240
Бюро МСЭ, протезно-ортопедическое предприятие

6 инструментов протезирования

От расчёта длины протеза до оценки стоимости: полный набор инструментов для протезно-ортопедической практики

📏

Длина протеза

Антропометрический расчёт длины протеза по пропорциям Drillis & Contini. Все уровни ампутации. ГОСТ Р ИСО 8549.

🎯

K-levels (Medicare)

Оценка функционального уровня K0–K4 по критериям Medicare MFCL. Подбор компонентов протеза. Аналог ИПР/ИПРА.

⚖️

Нагрузка на протез

Статические и динамические нагрузки, момент в гильзе, требования прочности по ISO 10328 (3 млн циклов).

🔄

Биомеханика сустава

Момент, ROM, мощность, центр ротации для коленного, тазобедренного, голеностопного, локтевого и плечевого суставов.

🧑‍🦼

Подбор ортеза

Рекомендация типа ортеза (FO, AFO, KAFO, HKAFO, RGO, TLSO) по уровню поражения и клинической картине. ISO 8549.

💰

Стоимость

Ориентировочная калькуляция по компонентам: гильза, лайнер, модуль, стопа. Компенсация ФСС. Цены 2024, Россия.

Протезирование нижних конечностей: компоненты и технологии

🦾

Приёмная гильза

Индивидуально изготавливается по слепку или 3D-скану культи. Типы: PTB (patella tendon bearing), TSB (total surface bearing), вакуумная фиксация. Материалы: ламинат, термопластик, углеродное волокно. Силиконовый лайнер распределяет давление.

⚙️

Коленный модуль

Одноосные, полицентрические, гидравлические, пневматические, микропроцессорные (C-Leg, Genium, Rheo Knee). Микропроцессорные модули анализируют фазу ходьбы до 50 раз в секунду и регулируют сопротивление сгибанию/разгибанию.

🦶

Стопа протеза

SACH (Solid Ankle Cushion Heel) — простейшая. Одноосная и многоосная — с подвижностью голеностопа. Углеродная с энерговозвратом (Flex-Foot, Pro-Flex) — для активных пациентов. Беговые лезвия — для спорта.

Биомеханика протезных суставов

Коленный модуль

Коленный модуль — ключевой компонент трансфеморального протеза. Должен обеспечивать стабильность при опоре и свободное сгибание при переносе ноги:

  • Момент стабильности: 40–80 Н·м
  • ROM сгибания: 120–150° (норма)
  • Скорость ходьбы: 0.5–1.4 м/с
  • Микропроцессор: 50 Гц частота опроса
  • Масса модуля: 0.5–1.5 кг

Выравнивание (alignment)

Правильное выравнивание протеза определяет комфорт, энергоэффективность и безопасность ходьбы:

  • Статическое: ось нагрузки через TKA-линию
  • Динамическое: коррекция при ходьбе
  • Flexion 5–7° для стабильности
  • Смещение оси: ±5 мм (макс)
  • L-тест, TUG-тест, анализ походки

Ортезирование: классификация и показания

Ортезы нижних конечностей

Ортезы НК классифицируются по уровню захвата суставов. Каждый уровень решает специфические клинические задачи:

  • FO: стельки, супинаторы, подпяточники
  • AFO: фиксация голеностопа (drop foot, ДЦП, инсульт)
  • KAFO: стабилизация колена + голеностопа
  • HKAFO: от таза до стопы (тяжёлый парапарез)
  • RGO: реципрокная ходьба при параплегии

Ортезы позвоночника и ВК

Спинальные ортезы (корсеты) и ортезы верхних конечностей — важная часть реабилитации:

  • CO: шейный ортез (воротник Шанца, Philadelphia, Minerva)
  • TLSO: грудо-поясничный корсет (Cheneau, Boston, Milwaukee)
  • WHO: ортез кисти-запястья (тоннельный синдром)
  • EWHO: ортез локтя-кисти (контрактура, перелом)
  • SO: ортез плеча (вывих, послеоперационный)

Как использовать калькулятор протезирования

1

Выберите инструмент

Калькулятор содержит 6 вкладок: длина протеза (антропометрия), K-levels (функциональная классификация), нагрузка на протез (ISO 10328), биомеханика сустава (момент, ROM, мощность), подбор ортеза (по уровню поражения) и стоимость протезирования (калькуляция по компонентам).

2

Введите параметры пациента

Для длины — рост, пол, уровень и сторону ампутации, длину культи. Для K-levels — ответьте на вопросы о мобильности. Для нагрузки — массу тела, уровень ампутации, коэффициент активности. Для сустава — тип, ROM, плечо рычага. Для ортеза — область тела и патологию. Для стоимости — тип и класс компонентов.

3

Проанализируйте результаты

Калькулятор мгновенно рассчитает: длину протеза по антропометрическим пропорциям, функциональный уровень K-levels с рекомендациями по компонентам, статические и динамические нагрузки, биомеханические параметры сустава, рекомендуемый тип ортеза и ориентировочную стоимость с учётом компенсации ФСС.

4

Помните об ограничениях

Калькулятор — образовательный инструмент. Реальное протезирование — мультидисциплинарный процесс с участием хирурга, протезиста, реабилитолога, физиотерапевта. Подбор компонентов и стоимость определяются индивидуально по ИПР/ИПРА. Обратитесь в лицензированное протезно-ортопедическое предприятие.

Часто задаваемые вопросы

K-levels (K0–K4) — система функциональной классификации Medicare (MFCL, США), определяющая уровень мобильности пациента с ампутацией нижней конечности. От K-level зависит подбор компонентов протеза: K0 — протез не показан, K1 — простые компоненты для дома, K2 — стопа с энерговозвратом для ограниченной уличной ходьбы, K3 — микропроцессорные модули для активной жизни, K4 — спортивные компоненты. В России аналогичную функцию выполняет ИПР/ИПРА (индивидуальная программа реабилитации/абилитации), формируемая МСЭ совместно с протезно-ортопедическим предприятием.
Длина протеза определяется на основе антропометрических пропорций: каждый сегмент конечности составляет фиксированную долю от роста (данные Drillis & Contini, 1966; Winter, 2009). Например, длина голени у мужчин — примерно 24.6% роста, бедра — 24.5% роста. Длина протеза = длина утраченных сегментов минус длина культи. Точная подгонка выполняется протезистом при примерке. Допуск по ГОСТ Р ИСО 8549 — не более 2% от расчётной длины. Методику антропометрии в протезировании развивали специалисты ФГУП ЦИТО и НМХЦ им. Пирогова.
При ходьбе вертикальная нагрузка на протез нижней конечности достигает 1.0–1.4 массы тела (BW) в фазе контакта пятки. При беге — 2–3 BW, при прыжках и спуске по лестнице — до 3–5 BW. Стандарт ISO 10328 (ГОСТ Р ИСО 10328) устанавливает требования к статической и циклической прочности компонентов протеза: испытание на 3 миллиона циклов нагружения с коэффициентом безопасности 3.0. Также учитывается момент в области гильзы, возникающий из-за несовпадения осей нагрузки.
Протез заменяет отсутствующую часть тела, ортез — поддерживает, корректирует или разгружает имеющуюся конечность или позвоночник. Ортезы классифицируются по ISO 8549 (ГОСТ Р ИСО 8549): FO (стопа), AFO (голеностоп-стопа), KAFO (колено-голеностоп-стопа), HKAFO (от тазобедренного до стопы), WHO (кисть-запястье), TLSO (грудо-пояснично-крестцовый корсет) и другие. Назначение определяет врач-ортопед на основании функционального дефицита, уровня поражения и целей реабилитации.
Основные компоненты: (1) приёмная гильза — индивидуально изготовленная по слепку культи, обеспечивает контакт с телом; (2) силиконовый лайнер — посредник между культёй и гильзой, распределяет давление; (3) коленный модуль (при трансфеморальной ампутации) — одноосный, полицентрический или микропроцессорный (C-Leg, Genium, Rheo Knee); (4) стопа — SACH, одноосная, многоосная, с энерговозвратом (углеродная пластина) или бионическая; (5) адаптеры и соединительные элементы; (6) косметическая облицовка.
Основные стандарты: ГОСТ Р ИСО 8549-1 (терминология протезирования и ортезирования), ГОСТ Р ИСО 10328 (испытания конструкционной прочности протезов нижних конечностей), ГОСТ Р ИСО 22523 (требования безопасности к наружным протезам), ГОСТ Р 51819 (протезы верхних конечностей). Клинические рекомендации разрабатывают ФГУП ЦИТО, НМХЦ им. Пирогова, Российское общество протезистов-ортезистов. Компенсация стоимости протеза — через ФСС по ИПР/ИПРА (Постановление Правительства РФ No 240).
Фонд социального страхования (ФСС) РФ компенсирует стоимость протезирования инвалидам по ИПР/ИПРА. Порядок: (1) получение ИПР/ИПРА в бюро МСЭ; (2) обращение в территориальный орган ФСС; (3) выбор протезно-ортопедического предприятия (государственного или частного); (4) изготовление и получение протеза; (5) компенсация расходов по чекам. Размер компенсации зависит от типа и уровня ампутации, региона, действующих тарифов. При выборе более дорогих компонентов разницу пациент доплачивает самостоятельно.
Биомеханика искусственного (протезного) сустава изучает моменты сил, диапазон движений (ROM), центр ротации и мощность протезного модуля. Ключевые параметры: момент M = F × d (сила × плечо рычага), мощность P = M × ω (момент × угловая скорость), работа W = M × Δθ (момент × угол поворота). Протезный коленный модуль должен обеспечивать стабильность в фазе опоры и свободное сгибание в фазе переноса. Микропроцессорные модули (Otto Bock C-Leg, Ossur Rheo Knee) регулируют сопротивление сгибанию в реальном времени.
Нет. Калькулятор предназначен исключительно для образовательных и ознакомительных целей. Реальный подбор протеза — сложный мультидисциплинарный процесс, включающий: осмотр и оценку культи хирургом и протезистом, снятие слепка или 3D-сканирование, подбор компонентов по ИПР/ИПРА, изготовление пробной гильзы, статическую и динамическую юстировку, обучение ходьбе с физиотерапевтом. Для реального протезирования обратитесь в лицензированное протезно-ортопедическое предприятие.
Современные технологии: (1) микропроцессорные коленные модули (C-Leg 4, Genium X3, Rheo Knee XC) — адаптивное управление фазами ходьбы; (2) бионические кисти (bebionic, i-Limb, Michelangelo) — миоэлектрическое управление, множество хватов; (3) остеоинтеграция (OPRA, ILP) — имплант в кость без гильзы; (4) целенаправленная мышечная реиннервация (TMR) — перенос нервов для улучшения миоуправления; (5) 3D-печать гильз и косметических оболочек; (6) нейроинтерфейсы для управления протезом мыслью (экспериментально).

Похожие инструменты

💰

Калькулятор оборачиваемости запасов

Рассчитайте коэффициент оборачиваемости запасов, период оборота в днях, оптимальный размер заказа (EOQ) и точку перезаказа.

💻

Калькулятор обработки аудио: sample rate, сжатие, латентность, FFT, LUFS

Профессиональный калькулятор аудиообработки: размер WAV/AIFF по sample rate и bit depth, сжатие MP3/AAC/FLAC/Opus, латентность буфера ASIO/CoreAudio, конвертер частот и нот (MIDI), громкость LUFS для стриминга и оценка DSP-нагрузки (FFT).

📐

Калькулятор булевой алгебры

AND, OR, NOT, XOR, таблицы истинности, законы упрощения логических выражений. Для программистов и студентов.

🔄

Калькулятор координат: DD ↔ DMS, расстояние, азимут

Конвертер координат из десятичных градусов (DD) в градусы, минуты, секунды (DMS). Расчет расстояния и азимута между точками онлайн.

🧮

Калькулятор хранения зерна

Расчёт ёмкости зернохранилища, сушки зерна и потерь при хранении. Пшеница, ячмень, кукуруза. По нормам ГОСТ 9353-2016 и требованиям Россельхознадзора.

⚗️

Калькулятор буферных растворов (pH)

Расчёт pH по уравнению Хендерсона-Хассельбальха, буферная ёмкость, подбор компонентов. Для химиков.

🏥

Калькулятор паразитологии

Подсчёт яиц гельминтов EPG, паразитемия малярии, FECRT, дозирование антигельминтных препаратов, определитель паразитов.

🏠

Калькулятор экономики фермерского хозяйства

Расчёт себестоимости сельхозпродукции, рентабельности КФХ, субсидий Минсельхоза, налогов ЕСХН и окупаемости техники.

🧮

Калькулятор пчеловодства

Расчёт производства мёда и воска, кормления пчёл на зимовку, экономики пасеки. По нормам ГОСТ 19792-2017 и ветеринарным правилам РФ.

🏥

Калькулятор вирусологии

TCID50 по Риду-Мюнху, бляшкообразующие единицы PFU, MOI, вирусная нагрузка, IC50 антивирусных, burst size.

🏥

Калькулятор ИМТ

Узнайте свой Индекс массы тела (ИМТ) онлайн. Простой и точный расчет для мужчин и женщин.

Калькулятор орбитальной механики: V1, V2, Delta-v

Расчет первой и второй космической скоростей, периода орбиты и маневров (Delta-v) для Земли и других небесных тел.

🏥

Калькулятор психофизики: Вебер-Фехнер, Стивенс, d-prime и время реакции

Психофизические расчёты онлайн: закон Вебера-Фехнера, степенной закон Стивенса, теория обнаружения сигнала (d′), закон Хика.

🏥

Калькулятор шкалы Уэллса (ТГВ и ТЭЛА)

Оценка вероятности тромбоза глубоких вен и ТЭЛА по шкале Уэллса. Клинический инструмент для врачей.

🏥

Калькулятор BMR (базальный метаболизм)

Рассчитайте свою норму калорий (BMR и TDEE). Формулы Миффлина-Сан Жеора и Харриса-Бенедикта.

Лиана Арифметова
Создатель

Лиана Арифметова

Миссия: Демократизировать сложные расчеты. Превратить страх перед числами в ясность и контроль. Девиз: «Любая повторяющаяся задача заслуживает своего калькулятора».

⚖️

Отказ от ответственности

Только для информационных целей. Все расчёты, результаты и данные, предоставляемые данным инструментом, носят исключительно ознакомительный и справочный характер. Они не являются профессиональной консультацией — медицинской, юридической, финансовой, инженерной или иной.

Точность результатов. Калькулятор основан на общепринятых формулах и методиках, однако фактические результаты могут отличаться в зависимости от индивидуальных условий, исходных данных и применяемых стандартов. Мы не гарантируем полноту, точность или актуальность приведённых расчётов.

Медицинские, финансовые и профессиональные решения должны приниматься исключительно на основании консультации с квалифицированными специалистами — врачом, финансовым советником, инженером или другим профессионалом в соответствующей области. Не используйте результаты данного инструмента как единственное основание для принятия важных решений.

Ограничение ответственности. Авторы и разработчики сервиса не несут никакой ответственности за прямой или косвенный ущерб, возникший в результате использования данных расчётов. Пользователь принимает на себя всю ответственность за интерпретацию и применение полученных результатов.