Калькулятор коррекции кальция
Зачем корректировать кальций?
Около 40% кальция крови связано с белками, преимущественно с альбумином. При снижении альбумина общий кальций может быть ложно занижен, маскируя истинную гиперкальциемию.
Метаболизм кальция
Кальций в крови существует в трёх фракциях: ионизированный (свободный, ~50%), связанный с белками (~40%) и в виде комплексов с анионами (~10%). Биологически активной является только ионизированная фракция, но лабораторно чаще определяют общий кальций.
Связывание с альбумином
Альбумин — основной транспортный белок для кальция. Каждый грамм альбумина связывает примерно 0.8 мг (0.02 ммоль) кальция. При гипоальбуминемии (нефротический синдром, цирроз, недоедание) общий кальций снижается, хотя ионизированный остаётся нормальным.
Зачем нужна коррекция
Без коррекции врач может пропустить гиперкальциемию у пациента с низким альбумином или ложно диагностировать гипокальциемию. Формула Пейна позволяет быстро оценить истинный уровень кальция, когда определение ионизированного кальция недоступно.
Кому необходим расчёт скорректированного кальция?
Стационарные пациенты
Тяжёлые больные часто имеют гипоальбуминемию из-за системного воспаления, сепсиса или длительного голодания. Без коррекции возможна неверная оценка кальциевого статуса.
Нефрологические пациенты
При ХБП и нефротическом синдроме альбумин часто резко снижен. Коррекция кальция — обязательный этап перед принятием решений о терапии витамином D или фосфатсвязывающими препаратами.
Онкологические больные
Гиперкальциемия — частый паранеопластический синдром. Низкий альбумин при кахексии может маскировать опасное повышение кальция, требующее немедленного лечения.
Пациенты с циррозом
Печень синтезирует альбумин. При циррозе его уровень может быть критически низким (менее 25 г/л), что делает коррекцию кальция абсолютно необходимой.
Эндокринологические случаи
При подозрении на гиперпаратиреоз или гипопаратиреоз точная оценка кальция определяет дальнейшую диагностическую и лечебную тактику.
Беременные и пожилые
Физиологическая гемодилюция при беременности и возрастное снижение белка у пожилых людей требуют обязательной коррекции для правильной интерпретации анализа.
Техническое руководство
Подробности о формулах, единицах измерения и ограничениях метода коррекции кальция.
Формула Пейна (ммоль/л)
- •Caобщ — общий кальций в ммоль/л
- •Альбумин — сывороточный альбумин в г/л
- •40 г/л — средний нормальный уровень альбумина
- •0.02 — коэффициент связывания (ммоль Ca на 1 г альбумина)
Адаптация для мг/дл
- •Caобщ — общий кальций в мг/дл
- •Альбумин — сывороточный альбумин в г/дл
- •4.0 г/дл — средний нормальный уровень альбумина
- •0.8 — коэффициент связывания (мг Ca на 1 г/дл альбумина)
Ограничения метода
- •Формула менее точна при pH < 7.35 или > 7.45 (ацидоз/алкалоз изменяет связывание)
- •При критических значениях альбумина (< 20 г/л) предпочтительно определение ионизированного кальция
- •Не учитывает связывание с глобулинами (миеломная болезнь)
- •Не заменяет прямое измерение ионизированного Ca в критических ситуациях
Конверсия единиц
Кальций:
1 ммоль/л = 4.0 мг/дл
Молярная масса Ca = 40.08 г/моль
Альбумин:
1 г/дл = 10 г/л
Норма: 35–50 г/л (3.5–5.0 г/дл)
Нормальный диапазон:
2.15–2.55 ммоль/л = 8.6–10.2 мг/дл
Углублённые темы
Клинические аспекты нарушений кальциевого обмена.
Ионизированный кальций
Ионизированный (свободный) кальций — единственная биологически активная форма. Его норма: 1.12–1.32 ммоль/л. Прямое измерение считается золотым стандартом, но требует анаэробного забора крови и быстрой обработки, что не всегда доступно.
Когда предпочтителен
Критические состояния (ОИТ), массивные трансфузии, pH < 7.2 или > 7.5, почечная недостаточность с олигурией.
Гиперпаратиреоз
Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) — самая частая причина гиперкальциемии у амбулаторных пациентов. Паратгормон (ПТГ) повышает резорбцию кальция из костей и реабсорбцию в почках. Скорректированный кальций помогает не пропустить ПГПТ у пациентов с низким альбумином.
Диагностическая триада
Гиперкальциемия + повышенный ПТГ + гипофосфатемия = высокая вероятность ПГПТ.
Гипокальциемия
Истинная гипокальциемия (скорректированный Ca < 2.15 ммоль/л) может проявляться парестезиями, мышечными судорогами, симптомами Хвостека и Труссо. Тяжёлая гипокальциемия (< 1.9 ммоль/л) — жизнеугрожающее состояние, требующее в/в введения глюконата кальция.
Частые причины
Гипопаратиреоз, дефицит витамина D, ХБП, панкреатит, синдром голодных костей после паратиреоидэктомии.
ХБП и кальций
При хронической болезни почек нарушается синтез активного витамина D (кальцитриола), развивается вторичный гиперпаратиреоз, гиперфосфатемия. Одновременно часто присутствует протеинурия со снижением альбумина. Коррекция кальция в сочетании с расчётом СКФ — основа мониторинга минерально-костных нарушений при ХБП.
Рекомендации KDIGO
Целевой уровень Ca при ХБП 3-5D: нижняя половина нормы (2.15–2.35 ммоль/л). Избегать гиперкальциемии.
Часто задаваемые вопросы
Лиана Арифметова
Миссия: Демократизировать сложные расчеты. Превратить страх перед числами в ясность и контроль. Девиз: «Любая повторяющаяся задача заслуживает своего калькулятора».
Отказ от ответственности
Только для информационных целей. Все расчёты, результаты и данные, предоставляемые данным инструментом, носят исключительно ознакомительный и справочный характер. Они не являются профессиональной консультацией — медицинской, юридической, финансовой, инженерной или иной.
Точность результатов. Калькулятор основан на общепринятых формулах и методиках, однако фактические результаты могут отличаться в зависимости от индивидуальных условий, исходных данных и применяемых стандартов. Мы не гарантируем полноту, точность или актуальность приведённых расчётов.
Медицинские, финансовые и профессиональные решения должны приниматься исключительно на основании консультации с квалифицированными специалистами — врачом, финансовым советником, инженером или другим профессионалом в соответствующей области. Не используйте результаты данного инструмента как единственное основание для принятия важных решений.
Ограничение ответственности. Авторы и разработчики сервиса не несут никакой ответственности за прямой или косвенный ущерб, возникший в результате использования данных расчётов. Пользователь принимает на себя всю ответственность за интерпретацию и применение полученных результатов.
Похожие инструменты
Калькулятор альвеолярно-артериального градиента (A-a)
Расчёт A-a градиента кислорода. Оценка газообмена в лёгких, индекс оксигенации, P/F ratio.
Калькулятор геометрии (теоремы и фигуры)
Расчёт треугольников, четырёхугольников, окружностей. Теорема Пифагора, формула Герона, визуализация фигур.
Инструменты разработчика: Base64, URL, HTML, JSON, YAML
Набор инструментов для веб-разработки: кодирование Base64, URL encode/decode, экранирование HTML, форматтер JSON и конвертер YAML.
Калькулятор БЖУ (КБЖУ)
Расчет белков, жиров и углеводов (макронутриентов) для различных диет: кето, палео, зональная и другие.
Калькулятор управления автопарком
Расчёты автопарка: TCO, расход топлива, размер парка, ТО, водители, лизинг vs покупка
Калькулятор модульной арифметики
Операции по модулю: сложение, вычитание, умножение, обратный элемент. КТО, BigInt. Для криптографии.
Калькулятор раскроя листового материала (Nesting)
Оптимизация раскроя листов. Расчет количества деталей, схемы резки и отходов с учетом ширины пропила (kerf).
Калькулятор силовой электроники
Расчёты силовой электроники: выпрямители, инверторы, DC-DC преобразователи, тепловой расчёт, фильтры
Калькулятор механики (физика)
Универсальный калькулятор физики: скорость, ускорение, сила (F=ma), момент силы, энергия, работа и мощность. Все формулы в одном месте.
Калькулятор буферных растворов (pH)
Расчёт pH по уравнению Хендерсона-Хассельбальха, буферная ёмкость, подбор компонентов. Для химиков.
Калькулятор QTc (коррекция интервала QT)
Рассчитайте корригированный интервал QT (QTc) по формулам Базетта, Фредерика, Фрамингема и Ходжеса. Оценка риска аритмии.
Калькулятор международного налогообложения (СИДН, КИК)
Расчёт налога у источника по СИДН, налогообложение КИК (ст. 25.13 НК РФ), тест налогового резидентства и зачёт иностранного налога.
Калькулятор аквариумистики: объём, вес, нагреватель, солёность
Калькулятор для аквариума: расчет объема (литры/галлоны), веса воды, подбор мощности нагревателя и расчет соли для морского аквариума.
Калькулятор периода полураспада кофеина
Рассчитайте, сколько кофеина осталось в организме и когда можно спать. Учет метаболизма.
Калькулятор биостатистики
Анализ выживаемости Каплана-Мейера, ROC-кривая, Бланда-Альтмана, каппа Коэна, мощность исследования, мета-анализ.