Что такое скорость клубочковой фильтрации
ССкорость клубочковой фильтрации (СКФ, GFR) — ключевой показатель функции почек, отражающий объём первичной мочи, образующийся в клубочках обеих почек за единицу времени. Измеряется в мл/мин/1.73м² площади тела. Является золотым стандартом оценки работы почек в клинической практике — так её определяют рекомендации KDIGO, Минздрава РФ, American Society of Nephrology.
У здорового взрослого СКФ обычно ≥90 мл/мин. Начиная с 40 лет — физиологически снижается на ~1 мл/мин в год. При снижении <60 в течение 3+ месяцев устанавливается диагноз хронической болезни почек (ХБП).
Формулы расчёта СКФ
СКФ напрямую не измеряется — оценивается по уровню креатинина крови, возрасту, полу, массе тела:
κ = 0.9 (М) / 0.7 (Ж), α = -0.302 (М) / -0.241 (Ж), gender = 1.012 (Ж) / 1 (М)
Без расовой поправки — с 2021 года.
В формуле CKD-EPI 2021 функция min(Cr/κ, 1) и max(Cr/κ, 1) задают разный наклон зависимости при низком и высоком креатинине, множитель 0.9938age учитывает возрастное снижение, а коэффициенты κ и α различаются по полу. Это та формула, которую калькулятор использует по умолчанию и которую KDIGO считает стандартом для постановки диагноза и стадирования ХБП.
Даёт клиренс креатинина (КК), а не eGFR — и не нормируется на 1.73 м².
Формула Cockcroft-Gault (1976) рассчитывает клиренс креатинина, а не СКФ. Её до сих пор используют в инструкциях к лекарствам и при подборе доз почечно выводимых препаратов — антибиотиков, антикоагулянтов, ряда химиотерапевтических средств: пороги коррекции дозы в большинстве официальных инструкций рассчитаны именно по ней. Для диагноза и стадирования ХБП Cockcroft-Gault не применяется — для этого нужна CKD-EPI 2021.
CKD-EPI 2021 (без расы) является наиболее точной из валидированных формул для оценки СКФ у взрослых и рекомендуется как стандарт в клинической практике.— KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for CKD Evaluation
Стадии хронической болезни почек по СКФ
Классификация по KDIGO 2012 (с обновлением 2024): шесть категорий G1–G5 по уровню СКФ. Категории G1 и G2 считаются ХБП только при наличии маркеров повреждения почек — изолированно «низкая» цифра без альбуминурии или структурных изменений диагноза не ставит.
Что делать по стадиям
Для каждой стадии — свой набор действий. Критическая точка — СКФ 60, после неё нужно наблюдение нефролога:
- Норма или возрастное снижение
- Годовой контроль, если нет маркеров
- Нормальный рацион и АД
- Консультация нефролога
- Ограничение белка 0.8 г/кг
- Контроль АД <130/80
- Коррекция анемии (Hb <100)
- Подготовка к диализу
- Фосфорно-кальциевый обмен
- Строгий контроль жидкости
- Обсуждение трансплантации
Нюансы интерпретации
СКФ по креатинину — удобный, но неидеальный маркер. Результаты зависят от мышечной массы (у пожилых может быть завышение), острого питания (белковая нагрузка влияет), гидратации. При спорных результатах используют цистатин C или прямое измерение клиренса.
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Калькулятор помогает оценить функцию почек, но диагноз ХБП ставит только специалист — по совокупности данных, а не по одной цифре.
При стабильной СКФ <60 мл/мин/1.73м² или альбуминурии обязательна консультация нефролога. Не корректируйте лечение и дозы препаратов самостоятельно.
Редактор: Лиана Арифметова · Подготовлено по клиническим рекомендациям Минздрава РФ «Хроническая болезнь почек» и KDIGO 2024 · Актуализировано: 2026-06-13
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for CKD. Kidney Disease: Improving Global Outcomes. Kidney Int Suppl 105. 2024. ↗ ссылка
- CKD-EPI 2021: New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations. Inker LA, Eneanya ND, et al.. N Engl J Med 385:1737-1749. 2021.
- Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек». Минздрав РФ. Российское общество нефрологов. 2021. ↗ ссылка
- Прогностические калькуляторы Бикбов/Томилина. Бикбов Б.Т.. Нефрология и диализ. 2014.
