Калькулятор скорости клубочковой
фильтрации (СКФ)
Что такое скорость клубочковой фильтрации
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ, GFR) — ключевой показатель функции почек, отражающий объём первичной мочи, который образуется в клубочках обеих почек за единицу времени. СКФ измеряется в миллилитрах в минуту на 1.73 м² площади тела и является золотым стандартом оценки работы почек в клинической практике.
Клубочковая фильтрация
Каждую минуту через почки проходит около 1200 мл крови. В клубочках (гломерулах) плазма фильтруется через капиллярную мембрану, образуя первичную мочу. В норме за сутки образуется около 180 литров первичной мочи, из которой в канальцах реабсорбируется 99%.
Креатинин как маркер
Креатинин — конечный продукт метаболизма креатина в мышцах. Он свободно фильтруется в клубочках и практически не реабсорбируется, что делает его удобным эндогенным маркером для оценки СКФ. Повышение креатинина в крови указывает на снижение фильтрационной способности почек.
Расчётная vs измеренная
Прямое измерение СКФ (клиренс инулина) сложно и дорого. В клинической практике используют расчётную СКФ (рСКФ, eGFR) по уровню креатинина сыворотки. Формулы CKD-EPI и MDRD позволяют получить достаточно точную оценку без сбора суточной мочи.
Возможности калькулятора
Профессиональный инструмент для оценки функции почек с поддержкой четырёх международных формул и автоматической классификацией стадий ХБП.
CKD-EPI 2021 (стандарт)
Текущая рекомендуемая формула KDIGO без расовой поправки. Наиболее точная оценка СКФ в диапазоне от 60 до 120 мл/мин/1.73 м². Принята как стандарт в большинстве клинических лабораторий мира.
Сравнение 4 формул
Параллельный расчёт по CKD-EPI 2021, CKD-EPI 2009, MDRD и Cockcroft-Gault в одной таблице. Позволяет оценить расхождение между формулами и выбрать оптимальную для конкретного пациента.
Стадии ХБП (G1-G5)
Автоматическая классификация по шести стадиям хронической болезни почек согласно KDIGO 2012. Цветовая индикация от зелёного (норма) до тёмно-красного (терминальная стадия).
Конвертер единиц
Ввод креатинина в мкмоль/л (стандарт в России и Европе) или мг/дл (стандарт в США). Автоматическая конвертация для всех формул.
Клиническая интерпретация
Развёрнутые рекомендации для каждой стадии ХБП: частота наблюдения, необходимость консультации нефролога, коррекция диеты и подготовка к заместительной терапии.
Cockcroft-Gault с учётом веса
Единственная формула, учитывающая массу тела пациента. Рассчитывает клиренс креатинина, а не СКФ. Важна для коррекции дозировок лекарственных препаратов.
Классификация стадий ХБП
Хроническая болезнь почек (ХБП) классифицируется по уровню СКФ на шесть стадий согласно рекомендациям KDIGO 2012. Каждая стадия определяет тактику наблюдения и лечения пациента.
| Стадия | СКФ (мл/мин/1.73 м²) | Описание | Тактика |
|---|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | Нормальная или высокая | Ежегодный контроль, коррекция факторов риска |
| G2 | 60–89 | Незначительно сниженная | Мониторинг каждые 6–12 месяцев, контроль АД |
| G3a | 45–59 | Умеренно сниженная | Консультация нефролога, каждые 3–6 месяцев |
| G3b | 30–44 | Существенно сниженная | Наблюдение нефролога, коррекция Ca/P, анемии |
| G4 | 15–29 | Резко сниженная | Подготовка к ЗПТ (диализ/трансплантация) |
| G5 | < 15 | Терминальная почечная недостаточность | Заместительная почечная терапия (ЗПТ) |
Формулы расчёта СКФ/ сравнение
Существует несколько формул для расчёта СКФ по уровню креатинина. Каждая имеет свои особенности, область применения и ограничения. Выбор формулы зависит от клинической ситуации.
CKD-EPI 2021 (рекомендуемая)
Обновлённая формула без расовой поправки, принятая KDIGO и NKF. Наиболее точна при СКФ > 60 мл/мин. Учитывает пол и возраст. Является текущим стандартом для скрининга и мониторинга ХБП.
GFR = 142 * min(Scr/k, 1)^a * max(Scr/k, 1)^(-1.200) * 0.9938^Age * [1.012 если жен.]CKD-EPI 2009
Предыдущая версия формулы с расовым коэффициентом для афроамериканцев (x1.159). До 2021 года являлась стандартом. Всё ещё используется в ряде лабораторий и для ретроспективных сравнений.
GFR = 141 * min(Scr/k, 1)^a * max(Scr/k, 1)^(-1.209) * 0.9929^Age * [расовая поправка]MDRD (Modification of Diet in Renal Disease)
Классическая формула, разработанная для пациентов с ХБП. Менее точна при высокой СКФ (может занижать результат). Не валидирована для здоровых людей, но широко используется в нефрологической практике.
GFR = 175 * Scr^(-1.154) * Age^(-0.203) * [0.742 если жен.] * [расовая поправка]Cockcroft-Gault
Рассчитывает клиренс креатинина (а не СКФ). Единственная формула, учитывающая массу тела. Особенно важна для коррекции дозировок лекарств. Завышает результат у пациентов с ожирением.
CrCl = ((140 - Age) * Weight) / (72 * Scr) * [0.85 если жен.]KDIGO 2021: рекомендуется использовать CKD-EPI 2021 (без расовой поправки) как основную формулу для оценки СКФ у взрослых во всех клинических ситуациях.
Важно: все формулы валидированы только для стабильного уровня креатинина. При остром повреждении почек (ОПП) расчётная СКФ неинформативна.
Когда проверять СКФ
Определение СКФ рекомендуется при наличии факторов риска хронической болезни почек, а также для мониторинга уже установленного заболевания.
!Факторы риска ХБП
- Сахарный диабет 1 или 2 типа
- Артериальная гипертензия
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Семейный анамнез заболеваний почек
- Ожирение (ИМТ > 30 кг/м²)
- Возраст старше 60 лет
+Показания к мониторингу
- Установленный диагноз ХБП любой стадии
- Приём нефротоксичных препаратов (НПВС, аминогликозиды)
- Перед назначением рентгеноконтрастных средств
- Контроль после трансплантации почки
- Протеинурия или гематурия в анализах мочи
- Структурные аномалии мочевыводящих путей
~Нормальные значения СКФ
- Молодые взрослые: 100–130 мл/мин/1.73 м²
- После 40 лет: снижение на ~1 мл/мин/год
- 70 лет: около 70–80 мл/мин — возрастная норма
- СКФ < 60 — всегда требует внимания
iОграничения формул
- Не применять при остром повреждении почек (ОПП)
- Неточны при экстремальной мышечной массе
- Не валидированы для детей и беременных
- Приём креатиновых добавок искажает результат
Советы по сохранению здоровья почек
Профилактика хронической болезни почек основана на контроле модифицируемых факторов риска. Простые меры могут значительно замедлить прогрессирование ХБП.
1Контролируйте артериальное давление
Артериальная гипертензия — ведущая причина прогрессирования ХБП. Целевое АД при заболеваниях почек: менее 130/80 мм рт. ст. Препараты выбора — ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II (иАПФ/БРА), которые обладают нефропротективным эффектом.
2Контролируйте уровень глюкозы
Диабетическая нефропатия — причина ХБП номер один в мире. Целевой гликированный гемоглобин (HbA1c) при диабете с ХБП: менее 7%. Строгий контроль глюкозы замедляет развитие микроальбуминурии и прогрессирование нефропатии.
3Ограничивайте поваренную соль
Избыток натрия повышает давление и усиливает протеинурию. Рекомендация ВОЗ: менее 5 г соли (2 г натрия) в сутки. При ХБП стадий G3–G5 ограничение может быть ещё строже — по рекомендации нефролога.
4Избегайте нефротоксичных препаратов
НПВС (ибупрофен, диклофенак), аминогликозиды и ряд других препаратов токсичны для почек. При сниженной СКФ обязательна коррекция дозировок. Перед приёмом любых лекарств при ХБП консультируйтесь с врачом. Используйте базовый калькулятор СКФ для быстрой проверки.
Часто задаваемые вопросы
Лиана Арифметова
Миссия: Демократизировать сложные расчеты. Превратить страх перед числами в ясность и контроль. Девиз: «Любая повторяющаяся задача заслуживает своего калькулятора».
Был ли этот калькулятор полезен?
Отказ от ответственности
Только для информационных целей. Все расчёты, результаты и данные, предоставляемые данным инструментом, носят исключительно ознакомительный и справочный характер. Они не являются профессиональной консультацией — медицинской, юридической, финансовой, инженерной или иной.
Точность результатов. Калькулятор основан на общепринятых формулах и методиках, однако фактические результаты могут отличаться в зависимости от индивидуальных условий, исходных данных и применяемых стандартов. Мы не гарантируем полноту, точность или актуальность приведённых расчётов.
Медицинские, финансовые и профессиональные решения должны приниматься исключительно на основании консультации с квалифицированными специалистами — врачом, финансовым советником, инженером или другим профессионалом в соответствующей области. Не используйте результаты данного инструмента как единственное основание для принятия важных решений.
Ограничение ответственности. Авторы и разработчики сервиса не несут никакой ответственности за прямой или косвенный ущерб, возникший в результате использования данных расчётов. Пользователь принимает на себя всю ответственность за интерпретацию и применение полученных результатов.
Похожие инструменты
Калькулятор линолеума
Расчёт линолеума на комнату: ширина рулона, стыки, расход.
Расчёт объёма трансфузии
Расчёт объёма переливания эритроцитарной массы, тромбоконцентрата, СЗП. Оценка кровопотери и допустимого объёма.
Калькулятор океанографии
Плотность морской воды, параметры волн, сила Кориолиса, слой Экмана, скорость звука, приливы, геострофические течения.
Калькулятор протеина и креатина
Расчет суточной нормы белка и дозировки креатина (загрузка/поддержание) по весу.
Калькулятор возраста
Рассчитайте точный возраст в годах, месяцах и днях. Дни до дня рождения, знак зодиака, поколение.
Калькулятор гипсовой штукатурки
Расчёт расхода гипсовой штукатурки: Кнауф Ротбанд, Волма Слой, Unis Теплон. Мешков и стоимости по площади и толщине.
Калькулятор растяжки
Программа растяжки: оценка гибкости, план тренировок, прогресс к шпагату. Упражнения по целям и уровню.
Калькулятор макраме
Расчёт расхода шнура по узору и размеру изделия макраме. Длина нитей.
Калькулятор парусного спорта: скорость, паруса, навигация
Калькулятор для яхтинга. Скорость корпуса, площадь парусов, навигационные расчёты, стоимость яхтинга в России.
SQL форматтер (beautifier)
Онлайн форматирование SQL-запросов с подсветкой синтаксиса. Поддержка MySQL, PostgreSQL, MS SQL. Форматирование, минификация и подсветка SQL.
Калькулятор психометрики и тестологии
Расчёт альфы Кронбаха, стандартной ошибки измерения (SEM), нормирование баллов (z, T, IQ, стэнайн) и дифференцирующая способность пунктов теста.
Калькулятор водного следа
Расчёт потребления воды: быт, еда, одежда. Сравнение с мировым и российским средним.
Калькулятор расхода воска для свечей
Расчёт расхода воска, ароматизатора и красителя для изготовления свечей. Соевый, парафин, пчелиный воск.
Калькулятор фотографа: экспозиция, ГРИП, печать, объектив
Калькулятор для фотографов. Расчёт экспозиции, глубины резкости, размера печати, параметров объектива и бюджета оборудования.
Калькулятор шумоизоляции
Расчёт шумоизоляции помещения: индекс Rw, подбор материала и толщины. Сравнение решений по цене и эффективности.