Калькулятор дозировки инсулина
Что такое расчёт дозы инсулина?
Расчёт дозы инсулина — это ключевой навык для каждого человека с сахарным диабетом 1 типа и для многих с диабетом 2 типа на инсулинотерапии. Правильная доза позволяет поддерживать уровень глюкозы в целевом диапазоне, предотвращая как гипогликемию (опасное снижение сахара), так и гипергликемию (хронически высокий сахар, разрушающий сосуды и нервы).
Болюсная доза инсулина складывается из двух компонентов: углеводная доза (на еду) и корректирующая доза (для приведения текущей глюкозы к цели). Из суммы вычитается активный инсулин (IOB) — инсулин, ещё работающий от предыдущей инъекции.
🍞 Углеводная доза
Покрывает углеводы в еде. Рассчитывается как граммы углеводов, делённые на углеводный коэффициент (ICR).
🎯 Корректирующая доза
Исправляет отклонение от целевого уровня. Равна разнице (текущая − целевая) / фактор чувствительности (ISF).
💉 Активный инсулин (IOB)
Инсулин от предыдущих введений, ещё действующий в организме (обычно 3–5 часов). Вычитается для предотвращения гипогликемии.
📊 Суточная доза (TDD)
Общая потребность в инсулине за сутки. Помогает определить начальные дозы и рассчитать ICR/ISF по правилам «500» и «100».
Почему это критически важно?
Ошибка в расчёте дозы инсулина даже на 1–2 единицы может вызвать серьёзную гипогликемию (потеря сознания, судороги) или привести к длительной гипергликемии, которая ускоряет развитие осложнений диабета: ретинопатии, нефропатии, нейропатии.
Ключевые понятия инсулинотерапии
Понимание этих терминов — основа безопасного управления диабетом
ICR (углеводный коэффициент)
Insulin-to-Carb Ratio показывает, сколько граммов углеводов покрывает 1 единица инсулина.
- • Утро: часто 1:8–1:10 (выше резистентность)
- • Обед: часто 1:10–1:15
- • Ужин: часто 1:12–1:15
- • Стартовое значение: 500 / TDD
ISF (фактор чувствительности)
Insulin Sensitivity Factor показывает, на сколько ммоль/л снижает глюкозу крови 1 единица инсулина.
- • Типичный диапазон: 1.5–5.0 ммоль/л на 1 ЕД
- • Может меняться в течение дня
- • Стресс и болезнь снижают чувствительность
- • Стартовое значение: 100 / TDD (ммоль/л)
IOB (активный инсулин)
Insulin On Board — количество ранее введённого инсулина, который ещё действует.
- • Ультракороткие аналоги: 3–5 часов
- • Пик действия: 1–2 часа
- • Инсулиновые помпы рассчитывают IOB автоматически
- • Игнорирование IOB — частая причина гипо
Формулы расчёта инсулина
Основные формулы, используемые в современной диабетологии для подбора доз.
| Формула | Расчёт |
|---|---|
| Углеводная доза | Углеводы(г) / ICR |
| Коррекция | (ГК − Цель) / ISF |
| Болюс (итого) | Угл. доза + Коррекция − IOB |
| TDD | Вес(кг) × 0.4–1.0 |
| Правило 500 | 500 / TDD = ICR |
| Правило 100 | 100 / TDD = ISF |
Целевые уровни глюкозы
Индивидуальные целевые значения глюкозы определяет лечащий эндокринолог. Общие ориентиры (ADA / ISPAD / Российские клинические рекомендации) представлены в таблице. Чем ближе показатели к цели, тем ниже риск осложнений.
| Показатель | Цель |
|---|---|
| Натощак / перед едой | 4.0 – 7.0 ммоль/л |
| Через 2 часа после еды | < 10.0 ммоль/л |
| Перед сном | 6.0 – 8.0 ммоль/л |
| HbA1c (взрослые) | < 7.0% |
| HbA1c (дети, подростки) | < 7.0% |
| Time in Range (TIR) | > 70% (3.9–10.0) |
Опасные состояния
Гипогликемия (< 3.9 ммоль/л)
Опасное снижение сахара. Симптомы: дрожь, потливость, спутанность сознания, голод.
Гипергликемия (> 13.9 ммоль/л)
Длительно высокий сахар повреждает сосуды. При > 16.7 ммоль/л проверьте кетоны.
Диабетический кетоацидоз (ДКА)
Тяжёлое осложнение: глюкоза > 14 + кетоны > 3.0 + тошнота/рвота. Требует экстренной медицинской помощи. Не пытайтесь корректировать самостоятельно.
Хлебные единицы (ХЕ) — краткий справочник
1 ХЕ = 10–12 г усваиваемых углеводов. Знание ХЕ помогает точнее считать углеводную дозу инсулина.
Хлеб, крупы
- • 1 кусок хлеба (25 г) = 1 ХЕ
- • 2 ст. ложки крупы (сухой) = 1 ХЕ
- • 1 средняя картофелина = 1 ХЕ
- • 3 ст. ложки макарон (варёных) = 1 ХЕ
Фрукты
- • 1 среднее яблоко = 1 ХЕ
- • 1 средний апельсин = 1 ХЕ
- • 1 средний банан = 2 ХЕ
- • 15–20 виноградин = 1 ХЕ
Молочные продукты
- • 1 стакан молока (250 мл) = 1 ХЕ
- • 1 стакан кефира = 1 ХЕ
- • 1 стакан йогурта (без добавок) = 1 ХЕ
- • Сыр, творог — углеводов мало
Сладости, напитки
- • 1 ст. ложка сахара = 1 ХЕ
- • 200 мл сока = 1 ХЕ
- • 200 мл кока-колы = 2 ХЕ
- • 2 шоколадных конфеты ~ 1 ХЕ
Базис-болюсная терапия
Золотой стандарт инсулинотерапии: имитация физиологической секреции инсулина поджелудочной железой.
Базальный инсулин
Обеспечивает фоновый уровень инсулина между приёмами пищи и ночью. Составляет 40–50% от TDD.
- Гларгин (Лантус, Тужео): 1 раз/сут, до 24–36 ч
- Детемир (Левемир): 1–2 раза/сут, 12–18 ч
- Деглудек (Тресиба): 1 раз/сут, до 42 ч
Болюсный инсулин
Вводится перед едой для покрытия углеводов и коррекции высокой глюкозы. Составляет 50–60% от TDD.
- Аспарт (НовоРапид): начало 15 мин, пик 1–2 ч
- Лизпро (Хумалог): начало 15 мин, пик 1–2 ч
- Глулизин (Апидра): начало 10–15 мин, пик 1–1.5 ч
Инсулиновая помпа
Помпа использует только ультракороткий инсулин: базальная подача имитируется непрерывной микроинфузией, а болюс вводится нажатием кнопки. Современные системы замкнутого цикла (Loop, 780G, t:slim) автоматически корректируют базал на основе данных CGM-сенсора.
Что влияет на потребность в инсулине?
Физическая активность
Упражнения повышают чувствительность к инсулину. Перед и во время спорта может потребоваться снижение дозы на 25–75% или дополнительные углеводы.
Болезнь и стресс
Инфекции, стресс и кортикостероиды повышают инсулинорезистентность. В «больные дни» потребность может вырасти на 20–50%.
Время суток
«Феномен утренней зари» — повышение глюкозы в 4–8 утра из-за контринсулярных гормонов. Утром ICR обычно ниже (нужно больше инсулина).
Беременность
Потребность в инсулине меняется по триместрам: снижается в I, значительно растёт (до x2–x3) во II–III триместре, резко падает после родов.
Часто задаваемые вопросы
Лиана Арифметова
Миссия: Демократизировать сложные расчеты. Превратить страх перед числами в ясность и контроль. Девиз: «Любая повторяющаяся задача заслуживает своего калькулятора».
Отказ от ответственности
Только для информационных целей. Все расчёты, результаты и данные, предоставляемые данным инструментом, носят исключительно ознакомительный и справочный характер. Они не являются профессиональной консультацией — медицинской, юридической, финансовой, инженерной или иной.
Точность результатов. Калькулятор основан на общепринятых формулах и методиках, однако фактические результаты могут отличаться в зависимости от индивидуальных условий, исходных данных и применяемых стандартов. Мы не гарантируем полноту, точность или актуальность приведённых расчётов.
Медицинские, финансовые и профессиональные решения должны приниматься исключительно на основании консультации с квалифицированными специалистами — врачом, финансовым советником, инженером или другим профессионалом в соответствующей области. Не используйте результаты данного инструмента как единственное основание для принятия важных решений.
Ограничение ответственности. Авторы и разработчики сервиса не несут никакой ответственности за прямой или косвенный ущерб, возникший в результате использования данных расчётов. Пользователь принимает на себя всю ответственность за интерпретацию и применение полученных результатов.
Похожие инструменты
Калькулятор комплаенс (ROI соответствия)
ROI программы соответствия, ожидаемые потери от нарушений ФЗ-273, 115-ФЗ, 152-ФЗ. Для России.
Калькулятор логарифмов
Логарифм числа по любому основанию. Натуральный (ln), десятичный (lg), двоичный (log2) и произвольный.
Калькулятор физиологии
Сердечный выброс, среднее АД (MAP), ОПСС (SVR), ФВД (FEV1/FVC), фильтрационная фракция, кривая диссоциации гемоглобина.
Калькулятор трибологии
Расчёты трибологии: трение, износ, смазка, подшипники, контактное давление, температура
Калькулятор радиаторов отопления
Количество секций радиатора для квартиры или дома. Учёт теплопотерь, стен, этажности и климата по СНиП.
Калькулятор описательной статистики
Рассчитать среднее, медиану, моду, дисперсию и другие показатели онлайн. Полный статистический анализ ряда чисел.
Калькулятор шифрования и криптографии
Расчёты криптографии: стойкость пароля, AES, RSA/ECC, хеширование, ключи, квантовая угроза
Калькулятор скорости чтения и время на книгу
Измерьте скорость чтения в словах в минуту, рассчитайте время на книгу, тест с таймером и RSVP-режим быстрого чтения. Техники скорочтения.
Калькулятор экологической инженерии: ПДВ, рассеивание, НВОС и отходы
Экологические расчёты: рассеивание выбросов (ОНД-86), ПДВ, класс опасности отходов, плата НВОС, шумовое загрязнение, ОВОС.
Калькулятор шкалы Бишопа
Оценка зрелости шейки матки по шкале Бишопа. 5 параметров, расчёт баллов 0–13, прогноз успешности индукции родов.
Калькулятор франшизы
Паушальный взнос, роялти, срок окупаемости, ROI и чистая прибыль. Для России 2024–2025.
Калькулятор эрготерапии: COPM, IADL, динамометрия и эргономика
Эрготерапевтические расчёты онлайн: COPM, шкала Лоутона (IADL), AMPS, сила хвата (Jamar), эргономика рабочего места, FSS.
Конвертер диоптрий ↔ фокусное расстояние
Перевод оптической силы (диоптрии) в фокусное расстояние и обратно. Онлайн калькулятор для физики и оптики.
Калькулятор читабельности текста: Flesch-Kincaid, Gunning Fog
Проверьте читаемость текста. Рассчитайте индексы Flesch-Kincaid, Gunning Fog и SMOG. Оцените сложность восприятия для аудитории.
Калькулятор биохимии
Кинетика Михаэлиса-Ментен, уравнение Хендерсона-Хассельбальха, концентрация ДНК/РНК по OD260, молекулярная масса белка, ферментативные единицы.